Taquicardia

Curso de Residencias Médicas

Taquicardia en el Contexto del Soporte Cardiovascular Avanzado (ACLS)

Definición y Características Electrocardiográficas

La taquicardia se define como una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto (LPM). Los complejos QRS pueden presentarse como regulares o irregulares, y su morfología suele ser estrecha (<0.12 segundos). Sin embargo, pueden observarse complejos anchos (>0.12 segundos) en casos asociados a bloqueo de rama o conducción a través de una vía accesoria. La American Heart Association (AHA) recomienda iniciar intervenciones terapéuticas cuando la frecuencia supera los 150 LPM, debido al mayor riesgo de compromiso hemodinámico.

Mecanismos Fisiopatológicos

La taquicardia puede originarse por alteraciones en la automaticidad, reentrada o actividad desencadenada. En el nodo AV, la adenosina (un nucleósido purínico endógeno) ejerce un efecto depresor leve sobre la conducción y la frecuencia sinusal. Los bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicos (diltiazem y verapamilo) actúan reduciendo la conducción nodal AV, lo que resulta en un control efectivo de la frecuencia ventricular en ciertas taquiarritmias supraventriculares.

Evaluación Clínica Inicial

Estabilidad Hemodinámica: Evaluar presencia de hipotensión (PAS <90 mmHg), alteración del estado mental, signos de shock, dolor torácico isquémico o insuficiencia cardíaca aguda.
Monitorización Continua: ECG de 12 derivaciones (si disponible), oximetría de pulso y acceso intravenoso periférico.
Identificación de Causas Subyacentes: Descartar desequilibrios electrolíticos (hipokalemia, hipomagnesemia), intoxicaciones o enfermedad cardíaca estructural.