Enfermedad Celiaca

Enfermedad Celíaca

La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune crónico mediado por inmunoglobulina A (IgA), que afecta a individuos con predisposición genética. Se caracteriza por una respuesta inmunológica anómala al gluten, desencadenando inflamación de la mucosa intestinal, atrofia de las vellosidades y malabsorción de nutrientes.

Etiología

La patogenia implica una sensibilidad a la gliadina, componente proteico del gluten presente en trigo, centeno y cebada. En pacientes genéticamente susceptibles (portadores de HLA-DQ2 o HLA-DQ8), la gliadina induce una respuesta inmunitaria Th1, con producción de citocinas proinflamatorias (como IFN-γ y TNF-α) que dañan el epitelio intestinal. Este proceso conduce a hiperplasia de criptas y aplanamiento vellositario, reduciendo la superficie de absorción.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 1% de la población mundial, con variaciones geográficas (mayor incidencia en Europa y América del Norte).
• Distribución por sexo: 2:1 (mujeres:hombres).
• Edad de inicio: Bimodal, con picos en la infancia (2–5 años) y en adultos (30–50 años).
• Asociación genética: >95% de los casos presentan HLA-DQ2/DQ8, aunque solo el 3-5% de los portadores desarrollan la enfermedad.

Factores de Riesgo

• Enfermedades autoinmunes: Diabetes mellitus tipo 1 (5-10% de coexistencia), tiroiditis de Hashimoto, hepatitis autoinmune.
• Síndromes genéticos: Síndrome de Down (5-12% de prevalencia), síndrome de Turner, síndrome de Williams.
• Otras condiciones: Colitis linfocítica, dermatitis herpetiforme (manifestación cutánea en 15-25% de los casos).

Manifestaciones Clínicas

Pediatría