Volvulo De Sigmoides

Curso de Residencias Médicas

Vólvulo de Sigmoides: Etiopatogenia, Diagnóstico y Manejo Clínico-Quirúrgico

Definición y Fisiopatología

El vólvulo sigmoideo constituye una urgencia quirúrgica caracterizada por la torsión de un segmento intestinal sobre su eje mesentérico, generando obstrucción en asa cerrada y compromiso vascular. Esta condición altera la perfusión tisular, desencadenando isquemia, necrosis transmural y riesgo de perforación. La fisiopatología implica tres componentes críticos:

Obstrucción mecánica: Torsión ≥180° que ocluye la luz intestinal.
Compromiso vascular: Estrangulación del pedículo mesentérico (arterias sigmoideas).
Disfunción neurológica: Distensión parietal que exacerba la hipomotilidad.

Epidemiología y Factores de Riesgo

Prevalencia: Representa el 2-5% de todas las obstrucciones intestinales en adultos, con mayor incidencia en varones (3:1) mayores de 60 años.
Factores predisponentes:
- Anatómicos: Mesosigmoides elongado, base estrecha.
- Funcionales: Estreñimiento crónico (presente en 60% de casos), trastornos neuropsiquiátricos (esquizofrenia, síndrome de Down).
- Iatrogénicos: Cirugías abdominales previas (ej. histerectomía).
Poblaciones vulnerables: Pacientes institucionalizados con discapacidad motora o cognitiva presentan mayor riesgo de diagnóstico tardío.