VIH Binomio Madre Hijo

Curso de Residencias Médicas

Manejo del VIH en el Binomio Madre-Hijo: Prevención de la Transmisión Vertical

1. Introducción y Epidemiología

La transmisión vertical del VIH (TV-HIV) constituye la principal vía de infección en pediatría, con una incidencia del 15-45% sin intervención. Según datos de la OMS, la implementación de protocolos de prevención reduce este riesgo a <2%. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen:

Transmisión intrauterina (25% de casos): Atraviesa la barrera placentaria, especialmente con cargas virales >10,000 copias/mL
Transmisión intraparto (50-70%): Exposición a secreciones cervicovaginales y sangre materna
Transmisión postnatal (10-20%): Lactancia materna con carga viral detectable

Factores epidemiológicos críticos:

Prevalencia global: 1.3 millones de mujeres gestantes con VIH (2023)
América Latina: Tasa de transmisión vertical del 5-15% en poblaciones no tratadas
México: Reducción del 60% en casos pediátricos desde 2010 mediante tamizaje universal

2. Diagnóstico y Tamizaje Prenatal

Protocolo de detección:

Primer trimestre (idealmente <12 SDG):
- Prueba rápida de cuarta generación (sensibilidad 99.7%)
- En caso positivo: ELISA confirmatorio + Western Blot
Tercer trimestre (28-32 SDG):
- Repetir prueba en pacientes de alto riesgo:
  - Usuarias de drogas intravenosas
  - Parejas serodiscordantes
  - Enfermedades de transmisión sexual concurrentes