Torsion Testicular

Torsión Testicular

La torsión testicular constituye una emergencia urológica caracterizada por la rotación axial súbita del cordón espermático, lo que provoca estrangulamiento vascular. Esta condición compromete el aporte sanguíneo al testículo, generando isquemia tisular y riesgo de necrosis irreversible si no se interviene oportunamente. La torsión puede ocurrir a nivel del canal inguinal o en posición escrotal, dependiendo de variaciones anatómicas.

Epidemiología

• Distribución por edad:
  • Periodo neonatal: Representa el 5-10% de los casos, con mayor incidencia en recién nacidos pretérmino.
  • Pubertad (10-15 años): Constituye el pico de incidencia (65-70% de casos), asociado al rápido crecimiento testicular durante este periodo.
• Incidencia global: 1 por cada 4,000 varones menores de 25 años.
• Prevalencia de anomalías asociadas: El 40-60% de los pacientes presenta deformidad en "badajo de campana".

Fisiopatología

El mecanismo subyacente implica la torsión del cordón espermático (habitualmente >360°), lo que comprime la vena testicular y posteriormente la arteria espermática. La obstrucción venosa inicial causa edema y hemorragia, seguida de isquemia arterial. La viabilidad testicular disminuye progresivamente:

• <6 horas: Supervivencia >90%.
• 12-24 horas: Tasa de necrosis del 50-75%.
• >24 horas: Pérdida tisular irreversible (>90%).

Manifestaciones Clínicas