Sifilis Congenita

Curso de Residencias Médicas

Sífilis Congénita: Etiología y Epidemiología

Definición

La sífilis congénita es una infección crónica de transmisión vertical, causada por el espiroqueta Treponema pallidum, capaz de atravesar la barrera placentaria en cualquier etapa gestacional. Esta condición puede manifestarse como aborto espontáneo, muerte fetal o cuadros clínicos multisistémicos en el recién nacido.

Mecanismo de Transmisión

Tasas de transmisión vertical:
- Sífilis primaria no tratada: 70–100%
- Sífilis secundaria no tratada: 67%
- Sífilis latente temprana: 40–83%
- Sífilis tardía: 10%
El riesgo de transmisión disminuye significativamente con tratamiento prenatal adecuado (penicilina G benzatínica).

Datos Epidemiológicos

América Latina: Prevalencia estimada del 0.3–1.5% en recién nacidos vivos, con variaciones regionales.
Manifestaciones al nacimiento:
- 60% de los casos son asintomáticos.
- 66% desarrollan síntomas entre la 3ª y 8ª semana de vida.

Hallazgos Radiológicos

Lesiones Óseas Características

Localización: Predominio en extremidades inferiores (80% de los casos), con afectación simétrica.
Hallazgos tempranos (5 semanas postinfección):
- Osteocondritis metafisaria: Destrucción moderada con bordes irregulares.
- Signo de Wimberger: Desmineralización y erosión de la metáfisis proximal de la tibia.
- Tibia en sable: Deformación por periostitis crónica.

Evaluación Torácica

Neumonía alba: Opacificación difusa bilateral en radiografía de tórax, asociada a sífilis congénita avanzada.
Aortitis: En sífilis tardía (10–30 años postinfección), con dilatación de la aorta ascendente.