Raquitismo Carencial

Raquitismo Carencial: Etiología, Manifestaciones Clínicas y Manejo

Definición y Contexto Clínico

El raquitismo carencial es una enfermedad metabólica ósea pediátrica causada por deficiencia de vitamina D, calcio o fósforo, caracterizada por alteraciones en la mineralización del tejido osteoide. En adultos, esta condición se denomina osteomalacia. La vitamina D es esencial para la absorción intestinal de calcio y fósforo, y su déficit conduce a anomalías esqueléticas, neuromusculares y sistémicas.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta aproximadamente al 15-20% de niños en regiones con baja exposición solar o dietas deficientes (Latitudes >35°).
• Grupos vulnerables: Lactantes alimentados exclusivamente con leche materna (contiene solo 5-80 UI/L de vitamina D), niños con piel oscura (mayor melanina reduce síntesis cutánea de vitamina D en un 90%) y poblaciones urbanas con limitada exposición solar.
• Distribución geográfica: Mayor incidencia en países del norte (ej. 32% en Etiopía vs 5% en Australia).

Fisiopatología Detallada

1. Deficiencia de vitamina D: Reduce la absorción intestinal de calcio (Ca²⁺) en un 30-40% y fósforo (PO₄³⁻) en un 80%.
2. Hipocalcemia secundaria: Estimula la secreción de PTH, causando resorción ósea y pérdida renal de fosfato.
3. Mineralización defectuosa: El bajo PO₄³⁻ sérico (<2.5 mg/dL) impide la formación de hidroxiapatita, resultando en huesos blandos y deformables.

Manifestaciones Clínicas por Grupo Etario

Recién Nacidos (0-3 meses)