Pericarditis Aguda

Pericarditis Aguda: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Anatomía y Definición

El pericardio constituye una membrana bicapa de naturaleza fibroserosa que envuelve al corazón y los grandes vasos, cumpliendo funciones mecánicas, inmunológicas y de lubricación. La pericarditis aguda representa un proceso inflamatorio de dicha estructura, caracterizado por la presencia de exudado fibrinoso o líquido en el espacio pericárdico.

Clasificación Temporal:

• Aguda: Primer episodio (80-90% de los casos), con duración <3 semanas.
• Subaguda/Incesante: Persistencia de síntomas por 4-6 semanas.
• Crónica: Síntomas >3 meses, asociada a fibrosis o calcificación.
• Recurrente: Reaparición tras 4-6 semanas asintomáticas (incidencia del 15-30%).

Etiología y Epidemiología

La etiología es diversa, con distribución geográfica variable:

• Países desarrollados: Causas virales (Coxsackie B, Echovirus) en 60-70% de casos idiopáticos.
• Regiones endémicas: Mycobacterium tuberculosis en 40-60% de casos (África subsahariana, Sudeste Asiático).
• Otras causas:
  • Infecciosas: Bacterias (S. aureus, S. pneumoniae), hongos (Candida), VIH (15-20% en pacientes con SIDA).
  • No infecciosas: Infarto agudo de miocardio (IAM) temprano (10-15%), neoplasias (metástasis de pulmón/mama), enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoide).

Fisiopatología