Osteoartritis

Osteoartritis: Enfermedad Degenerativa Articular

Definición y Fisiopatología

La osteoartritis (OA) es un trastorno articular crónico y degenerativo caracterizado por la degradación progresiva del cartílago hialino, seguida de alteraciones estructurales en el hueso subcondral, formación de osteofitos y sinovitis reactiva. El proceso fisiopatológico involucra:

• Desbalance metabólico: Aumento de metaloproteinasas (MMP-13) y disminución de inhibidores tisulares, lo que acelera la destrucción de colágeno tipo II.
• Inflamación de bajo grado: Liberación de citocinas proinflamatorias (IL-1β, TNF-α) que perpetúan el daño.
• Cambios biomecánicos: Carga articular anormal debido a alteraciones en la alineación o sobreuso.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta al 60-70% de adultos mayores de 50 años, con incremento al 80% en mayores de 65 años.
• Articulaciones más afectadas: Rodilla (40% de casos), cadera (25%), y articulaciones interfalángicas (manos).
• Distribución por sexo: Predomina en mujeres (2:1) postmenopáusicas, vinculado a la disminución de estrógenos.

Manifestaciones Clínicas

1. Dolor:
   • De tipo mecánico (empeora con el movimiento y mejora con el reposo).
   • Crepitación audible/palpable durante la movilización.
2. Rigidez:
   • Matutina (<30 minutos) o tras inactividad prolongada ("gel phenomenon").
3. Hallazgos físicos: