Nodulo Tiroideo En El Embarazo

Nódulo Tiroideo en el Embarazo: Evaluación y Manejo Clínico

Cambios Fisiológicos en la Glándula Tiroidea Durante la Gestación

Durante el embarazo, la glándula tiroidea experimenta modificaciones significativas debido a los efectos de las hormonas placentarias (hCG) y el aumento del volumen sanguíneo. Estudios longitudinales demuestran que el volumen tiroideo se incrementa en un 15-20% (aproximadamente 60 mm) durante el primer trimestre, alcanza 65 mm en el tercer trimestre, y puede persistir aumentado (103 mm) hasta 6 semanas postparto. Estos cambios se atribuyen a la hiperplasia glandular inducida por el estrógeno y la demanda metabólica fetal.

La prevalencia de nódulos tiroideos detectables por ultrasonografía en embarazadas es del 11.3%, con una incidencia mayor en mujeres con deficiencia de yodo o antecedentes familiares de patología tiroidea.

Evaluación Diagnóstica de Nódulos Tiroideos en Embarazadas

El abordaje diagnóstico sigue los mismos principios que en población no gestante, con adaptaciones para minimizar riesgos fetales.

Criterios para Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF)

• Primer trimestre:
  • Nódulos sólidos > 1 cm o mixtos de 1.5-2 cm.
  • Nódulos de 5-10 mm con factores de riesgo (historia familiar de cáncer tiroideo, exposición a radiación, hallazgos ecográficos sospechosos: microcalcificaciones, bordes irregulares, hipoecogenicidad).
• Segundo/tercer trimestre:
  • La BAAF se pospone hasta el postparto, excepto en casos de crecimiento rápido o síntomas compresivos (disfagia, disfonía).

Manejo de Resultados Citológicos