Linfomas

Linfomas: Clasificación, Etiología y Manejo Clínico

Etiología y Fisiopatología

Los linfomas son neoplasias malignas originadas en el sistema linfático, caracterizadas por la proliferación descontrolada de linfocitos B o T. Su desarrollo implica alteraciones genéticas (translocaciones como t(8;14) en el linfoma de Burkitt), infecciones virales (VEB, VIH) y disfunción inmunológica. En el linfoma de Hodgkin, las células de Reed-Sternberg (CD15+/CD30+) promueven un microambiente tumoral mediante citoquinas proinflamatorias.

Epidemiología

• Linfoma de Hodgkin (LH): Representa el 40% de los linfomas, con incidencia de 2-3 casos por 100,000 habitantes. Presenta distribución bimodal (picos a los 20 y 50 años). Predomina en caucásicos y áreas templadas.
• Linfoma no Hodgkin (LNH): Constituye el 60% de los casos, con incidencia anual de 15-20/100,000. El subtipo folicular es más frecuente en adultos >65 años, mientras que el Burkitt afecta principalmente a niños (40% de LNH pediátricos).

Factores de Riesgo

• Infecciosos: VEB (asociado al 50% de LH y Burkitt), VIH (aumenta riesgo 100x), H. pylori (linfoma MALT).
• Inmunológicos: Enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, Sjögren), inmunosupresión postrasplante.
• Ambientales: Exposición a pesticidas, radiación ionizante.
• Genéticos: Gemelos monocigóticos con LH tienen riesgo 99x mayor.

Manifestaciones Clínicas