Legg Calve Perthes

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (Osteocondritis Deformante Juvenil)

Definición y Fisiopatología

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (LCP) es una osteocondropatía caracterizada por necrosis avascular no infecciosa de la epífisis femoral proximal en población pediátrica. Su mecanismo subyacente implica una interrupción idiopática del flujo sanguíneo hacia la cabeza femoral, principalmente afectando las arterias circunfleja medial y lateral femoral. Esta isquemia conduce a un colapso estructural progresivo del hueso subcondral, seguido de un proceso de reosificación que puede extenderse entre 3 y 5 años. Durante la fase de reparación, la remodelación ósea puede generar deformidades residuales como coxa plana o magna.

Epidemiología

• Distribución por sexo: Predominio masculino con una ratio 5:1 (varones:mujeres).
• Edad de presentación: 80% de los casos ocurren entre los 4 y 10 años (pico a los 6 años).
• Afectación bilateral: Ocurre en el 10-15% de los pacientes, generalmente de forma asincrónica.
• Prevalencia global: 1 caso por cada 1,200-2,500 niños, con variaciones geográficas significativas (mayor incidencia en Europa del Norte).

Factores de Riesgo Ampliados

1. Factores biomecánicos:
   • Sinovitis transitoria de cadera (antecedente en 30% de casos)
   • Microtraumatismos repetitivos (actividades de alto impacto)
2. Factores sistémicos:
   • Retraso de edad ósea (>2 años en 60% de pacientes)