Insuficiencia Venosa

Insuficiencia Venosa Crónica: Etiopatogenia y Manifestaciones Clínicas

Definición y Fisiopatología

La insuficiencia venosa crónica (IVC) constituye un trastorno hemodinámico caracterizado por la disfunción en el retorno venoso de los miembros inferiores, secundario a alteraciones estructurales o funcionales del sistema valvular y la pared vascular. Este proceso genera hiperpresión venosa, extravasación de líquidos y depósito de metabolitos, desencadenando una cascada inflamatoria crónica. Los mecanismos fisiopatológicos clave incluyen:

• Reflujo valvular: Pérdida de competencia valvular (primaria o postrombótica) en el 60-80% de casos.
• Obstrucción venosa: Secundaria a trombosis previa en el 20-30% de pacientes.
• Disfunción de la bomba muscular gemelar: Reducción del flujo eficaz durante la deambulación.

Epidemiología

Afecta al 30-40% de la población adulta en países occidentales, con predominio femenino (3:1) y aumento de prevalencia con la edad (50% en >50 años). En México, se estima una incidencia anual de 150 casos por 100,000 habitantes.

Factores de Riesgo Ampliados

• Genéticos: Polimorfismos en genes COL3A1 y FOXC2 (riesgo familiar 2.5x).
• Ocupacionales: Bipedestación >4 horas/día (OR 3.2), sedestación prolongada.
• Metabólicos: IMC >30 (RR 1.8), diabetes mellitus.
• Hormonales: Terapia estrogénica (RR 1.5), multiparidad (>3 embarazos).
• Trombóticos: Antecedentes de TVP (RR 4.1).

Cuadro Clínico Detallado