Estenosis Pilorica

Estenosis Pilórica Hipertrófica Infantil

Definición y Fisiopatología

La estenosis pilórica hipertrófica (EPH) es una anomalía obstructiva del tracto digestivo superior caracterizada por el engrosamiento concéntrico de la capa muscular circular del píloro, lo que provoca un estrechamiento progresivo del lumen pilórico. Este fenómeno se debe a una combinación de hipertrofia (aumento del tamaño celular) e hiperplasia (aumento del número de células) de las fibras musculares lisas, generando una obstrucción mecánica al vaciamiento gástrico. La fisiopatología implica una disregulación en la inervación entérica, con disminución de óxido nítrico (NO) y péptido intestinal vasoactivo (VIP), sustancias clave para la relajación muscular.

Epidemiología Detallada

• Incidencia global: 2-5 casos por cada 1,000 recién nacidos vivos, con variaciones geográficas (mayor prevalencia en Europa y Norteamérica).
• Distribución por sexo: Predominio masculino en proporción 4:1, especialmente en primogénitos varones.
• Edad de presentación: 80% de los casos ocurren entre la 3ª y 6ª semana de vida, con solo el 5% manifestándose después del 3er mes.
• Grupos de riesgo: Lactantes caucásicos (riesgo 3 veces mayor que en otras etnias), portadores de grupos sanguíneos B u O (asociación genética en estudios de HLA).

Cuadro Clínico Completo

1. Manifestaciones cardinales:
   • Vómitos en proyectil no biliosos (90% de los casos), posprandiales inmediatos (15-30 min post-alimentación).