Endometriosis

Endometriosis

La endometriosis es un trastorno ginecológico crónico, estrógeno-dependiente, caracterizado por la implantación y proliferación de tejido endometrial funcional (glándulas y estroma) fuera de la cavidad uterina. Esta condición se asocia con dolor pélvico incapacitante, disfunción reproductiva y manifestaciones sistémicas, afectando significativamente la calidad de vida. Las localizaciones más frecuentes incluyen el peritoneo pélvico (70-80% de los casos), ovarios (formando endometriomas), ligamentos útero-sacros y el tabique rectovaginal.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta al 10-15% de mujeres en edad reproductiva (15-49 años), con una incidencia máxima entre los 25-35 años.
• Poblaciones de riesgo:
  • 50-60% de mujeres con dolor pélvico crónico.
  • 30-50% de pacientes con infertilidad.
• Distribución asintomática: Hasta el 20-25% de los casos son diagnosticados incidentalmente durante cirugías por otras indicaciones.
• Impacto económico: Genera costos anuales estimados en NULL,000-NULL,000 por paciente debido a hospitalizaciones, cirugías y pérdida de productividad.

Etiología y Fisiopatología

Se postulan múltiples mecanismos interrelacionados:

1. Menstruación retrógrada: Ocurre en 76-90% de las mujeres, pero solo el 10% desarrolla endometriosis, sugiriendo factores adicionales (inmunológicos, genéticos).