Diarrea Aguda Del Adulto

Diarrea Aguda en Adultos: Manejo Integral Basado en Evidencia

Definición y Características Clínicas

La diarrea aguda se define como un incremento en la frecuencia, volumen o contenido líquido de las deposiciones (>3 evacuaciones/día) con duración ≤14 días. Se clasifica como persistente si supera este período. Las manifestaciones clínicas incluyen:

• Síntomas entéricos: Náuseas, vómitos, dolor abdominal cólico
• Signos de inflamación: Tenesmo, urgencia defecatoria, fiebre (en casos bacterianos)
• Alteraciones hidroelectrolíticas: Desde leve deshidratación hasta shock hipovolémico

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Prevalencia global: Afecta anualmente a 1.7 mil millones de casos (OMS), siendo la 2ª causa de morbilidad en México y 3ª causa de mortalidad en países de bajos ingresos.
• Mecanismos de transmisión:
  • Fecal-oral (90% de casos)
  • Consumo de alimentos/agua contaminados
  • Contacto interpersonal en entornos sin saneamiento básico
• Poblaciones vulnerables:
  • Adultos mayores (>65 años)
  • Inmunocomprometidos (VIH, quimioterapia)
  • Residentes en áreas endémicas sin acceso a agua potable

Etiología y Fisiopatología

Agentes Infecciosos

1. Virus (70% de casos):

   • Rotavirus: Principal causa en niños, con coinfección posible en adultos
   • Norovirus: Brotes epidémicos en comunidades cerradas

2. Bacterias (15-20%):

   • Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC): Mecanismo secretor mediado por toxinas