Dermatitis Atopica

Dermatitis Atópica: Enfoque Clínico Integral

Definición y Terminología Alternativa

La dermatitis atópica (DA), también denominada eccema atópico, neurodermatitis o prurigo de Besnier, es una dermatosis inflamatoria crónica de curso recurrente. Se caracteriza por la tríada clásica: xerosis cutánea (piel seca), prurito intenso y lesiones eccematosas con distribución típica según la edad del paciente. Su patogenia implica una disfunción inmunológica mediada por linfocitos Th2, alteración de la barrera epidérmica (principalmente por mutaciones en el gen FLG que codifica la filagrina) e hiperreactividad a estímulos ambientales.

Epidemiología Detallada

• Prevalencia global: Afecta al 2-5% de la población adulta y hasta al 20% de la población pediátrica en países industrializados.
• Edad de inicio:
  • 60% de los casos debutan antes del primer año de vida.
  • 85% se manifiestan antes de los 5 años.
• Persistencia en adultos: Aproximadamente 30-50% de los casos infantiles continúan en la edad adulta, con mayor severidad en aquellos con antecedentes familiares de atopia.

Etiología y Fisiopatología

1. Factores genéticos:
   • Mutaciones en FLG (presentes en el 40% de los casos graves) alteran la estructura del estrato córneo.
   • Polimorfismos en genes relacionados con la respuesta inmune (IL-4, IL-13, TSLP).
2. Disfunción inmunológica: