Asma En Pediatricos

Asma en Pediatría: Enfoque Clínico y Terapéutico

Definición y Características Clínicas

El asma pediátrico es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, caracterizada por hiperreactividad bronquial y obstrucción reversible al flujo aéreo. Se manifiesta con síntomas variables como sibilancias recurrentes, disnea, tos paroxística (especialmente nocturna) y opresión torácica. Estos síntomas suelen exacerbarse ante desencadenantes como infecciones virales, alérgenos o ejercicio físico.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta aproximadamente al 10-15% de los niños en países industrializados.
• Datos regionales: En México, el 25.8% de los escolares reportan haber experimentado síntomas asmáticos.
• Distribución por edad: Predomina en niños de 3-5 años, con un segundo pico en la adolescencia.

Fisiopatología Detallada

1. Hiperreactividad bronquial: Respuesta exagerada a estímulos como alérgenos o aire frío, mediada por la liberación de histamina y leucotrienos.
2. Inflamación crónica: Infiltración de eosinófilos, mastocitos y linfocitos Th2, con daño epitelial y remodelación de la pared bronquial.
3. Obstrucción reversible: Edema de la mucosa, hipersecreción de moco y broncoespasmo, que reducen el diámetro de las vías aéreas.

Clasificación

1. Control de Síntomas (Últimas 4 Semanas)

• Bien controlado: Síntomas diurnos ≤2 días/semana, sin limitación de actividades.
• Parcialmente controlado: Síntomas nocturnos ≥1 vez/semana o uso de rescate >2 días/semana.
• No controlado: Síntomas diarios o despertares nocturnos frecuentes.

2. Nivel de Gravedad (Basado en Historia Clínica)