Apendicitis Aguda En El Embarazo

Apendicitis Aguda en el Embarazo: Un Desafío Diagnóstico y Terapéutico

La apendicitis aguda durante la gestación constituye un cuadro clínico de especial relevancia por su potencial impacto materno-fetal. Se caracteriza por la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya presentación atípica y riesgos asociados exigen un manejo multidisciplinario.

Epidemiología y Relevancia Clínica

• Incidencia: Ocurre en aproximadamente 1 de cada 7500 embarazos, siendo la urgencia quirúrgica no obstétrica más frecuente en esta población.
• Distribución por trimestres:
  • Primer trimestre: 25-30% de los casos.
  • Segundo trimestre: 45-50% (mayor incidencia debido al desplazamiento anatómico progresivo del apéndice).
  • Tercer trimestre: 20-25%, asociado a mayores complicaciones por dificultades técnicas en el abordaje quirúrgico.
• Riesgo fetal: La mortalidad fetal alcanza 3-5% en apendicitis no complicadas y hasta 20% en casos de perforación, según estudios retrospectivos.

Fisiopatología y Cambios Anatómicos

El útero grávido induce un desplazamiento cefálico del apéndice, ubicándose 3-4 cm por encima de su posición habitual hacia el segundo trimestre. Este fenómeno explica:

• Localización atípica del dolor: Hipocondrio derecho o flanco, en lugar de la fosa ilíaca derecha clásica.
• Retraso diagnóstico: Hasta 30% de los casos presentan diagnósticos tardíos debido a la superposición con síntomas gestacionales (náuseas, molestias abdominales inespecíficas).

Manifestaciones Clínicas y Diagnóstico Diferencial

Síntomas Clave