Anafilaxia

Anafilaxia: Reacción de Hipersensibilidad Sistémica Grave

La anafilaxia es una emergencia médica potencialmente mortal, caracterizada por una respuesta de hipersensibilidad sistémica aguda. Esta condición resulta de la liberación masiva de mediadores inflamatorios por mastocitos y basófilos, desencadenada por la exposición a un alérgeno específico. Los mecanismos subyacentes pueden ser mediados por IgE (inmunoglobulina E) o no inmunológicos (anafilactoides).

Mecanismos Fisiopatológicos

1. Anafilaxia mediada por IgE:

   • La unión del alérgeno a IgE específica en la superficie de mastocitos y basófilos induce la degranulación celular, liberando histamina, triptasa, leucotrienos y prostaglandinas.
   • Estos mediadores causan vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y broncoconstricción, lo que conduce a hipotensión, edema y dificultad respiratoria.

2. Anafilaxia no mediada por IgE (anafilactoide):

   • Ocurre por activación directa de mastocitos sin participación de IgE, comúnmente desencadenada por fármacos (ej. AINEs, medios de contraste), ejercicio físico o estímulos físicos (frío).

Etiología y Factores de Riesgo

• Alérgenos frecuentes:
  • Alimentos: Cacahuates (30-50% de casos en niños), mariscos, huevo y leche.
  • Fármacos: Betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas) responsables del 40-60% de reacciones medicamentosas.
  • Picaduras de insectos: Himenópteros (abejas, avispas) en 1-3% de la población general.