Preguntas de Reumatologia

Pregunta 18: Concurre a la consulta un paciente de 38 años, residente en la zona rural de Santa Fe con un cuadro que comenzó con náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Se agregó luego edema periorbitario bilateral e indoloro, cefalea, fiebre, mialgias generalizadas sin debilidad muscular y prurito en el tórax y los miembros superiores. Tiene como antecedentes ser fumador de 20 cigarrillos/día y toma bebidas alcohóicas (120 g/día). Trae los siguientes exámenes de laboratorio: Hematocrito 37%; glóbulos blancos 12.600/mm3 (N:61%, en cayado:3%, B:2%, E:12%, L:22%); eritrosedimentación: 25 mm en la primera hora; glucemia: 100 mg/dL, creatininemia: 1 mg/dL; TGO:40 UI/L (VN hasta 30), TGP:88 UI/L (VN hasta 40), Fosfatasa alcalina: 76 UI/L (VN 25-100), Creatinfosfokinasa 236 UI/L (VN 28-174), aldolasa: 9 UI/L (VN 1-7,5); FAN: negativo, complemento: normal. El examen neurológico y genitourinario son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) Brucelosis

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Pregunta 33: Una paciente de 42 años consulta por congestión nasal y tos con expectoración, en ocasiones hemoptoica, de varios meses de evolución. En la radiografía de tórax presenta nódulos pulmonares múltiples, hematuria microscópica en el sedimento urinario y c-ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos) positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) Síndrome de Goodpasture

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Pregunta 56: Una paciente de 73 años, obesa, consulta por dolor en rodillas y manos. El dolor es profundo, localizado y empeora con el movimiento y mejora con el reposo.Presenta mayor rigidez de las articulaciones de las rodillas al levantarse o después de períodos de inactividad. En el examen físico, a nivel de las articulaciones interfalángicas distales presenta nódulos en el dorso de los dedos que limitan la extensión y ocasionan desviaciones laterales de las falanges distales. En la rodilla, por palpación se descubre hipertrofia ósea, ligero edema y dolor provocado por el contacto y al mover la articulación.¿Cuál el diagnóstico presuntivo y la conducta más adecuada?

1) Artritis reumatoidea. Solicita factor reumatoideo, prueba del latex, eritrosedimentacion, hemograma, radiografías de articulaciones afectadas. Tratamiento analgésico y antiinflamatorio

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Pregunta 58: Una paciente de 50 años consulta por dolor en cuello, hombros y región lumbar asociado a cierta rigidez matutina y dificultad para completar sus tareas habituales. Realizó múltiples consultas a profesionales quienes han solicitado gran cantidad de estudios complementarios que fueron normales excepto un factor antinúcleo positivo (FAN). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) Artritis reumatoidea

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Pregunta 77: Un paciente de 8 años, con diagnóstico de fiebre reumática aguda presenta nódulos indoloros en zona de extensión de codos y rodillas. La presencia de esta manifestación clínica incrementa la posibilidad de coexistencia con:

1) Eritema marginado

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