Se valoro a una mujer de 40 años de edad por edema de algunos meses de duración y se le diagnóstico síndrome nefrótico. La excreción urinaria de proteínas en 24 horas fue de 11 grs., creatinina sérica de 0.9 mg/100 ml, depuración de creatinina de 88 ml/ min, resultado de biopsia renal demostró patrón normal en el microscopio óptico, el estudio de inmunofluorescencia negativa y el estudio de microscopio electrónico demostró fusión de los procesos podálicos glomerulares sin datos de depósitos inmunitarios. Luego de un esquema de 8 semanas de prednisona, 60 mg. al día, mejoro un poco el edema, aunque la paciente noto su aspecto cushingoide. La excreción urinaria de proteína en 24 horas, fue de 5 g, se suspendió la prednisona y se le trato con diuréticos y restricción de sodio; el edema mejoró. Dos años más tarde la paciente presenta edema persistente y creatinina sérica de 3.7 mg/100 ml con 14 gr. De proteína en la orina de 24 horas. PRIMER ENUNCIADO: Si se llevara a cabo ahora una biopsia renal el diagnóstico histológico más probable seria: