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Pregunta 78

Femenino adulto de 45 años de edad con antecedentes de cirrosis biliar primaria, fue hospitalizada por presentar fiebre y dolor abdominal. Estudios de biopsia hepática previa señalan la progresión de la etapa I a la etapa IV (cirrosis con colestasis). La concentración de bilirrubina fue de 12 mg por 100 ml. En la última evaluación.El examen físico muestra una mujer delgada, ictérica con apariencia de enferma crónica, temperatura de 38.1 °C, pulso de 100 por minuto. TA de 110/60 mm Hg. Hay distensión abdominal con protuberancia en los flancos y matidez cambiante, edema distal de miembros inferiores.Los estudios de laboratorio demuestran bilirrubina total 13.6 mg/100 ml, fosfatasa alcalina 1256 u/l, Hb de 12.2 g/100 ml, leucocitos 14.500/ul, plaquetas 98,000/ul. TP 16.2 seg., albúmina sérica 2.8 g/100 ml.Una muestra de líquido ascético:albúmina 0.9 g/100 ml, leucocitos 650 ul, leucocitos polimorfonucleares 90 % , células mononucleares 10 %, tinción de gram: no se observan microorganismos. Con respecto a lo anterior, señale la correcta: