Ana María de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, en tratamiento con enalapril 10 mg/12 h, furosemida 40 mg/dia, metformina 850 mg/d y simvastatina 20 mg/día. Consulta a la guardia por empeoramiento de su disnea hasta hacerse de mínimos esfuerzos. Al examen física presenta tensión arterial: 170-90 mmHg, frecuencia cardíaca 103 lpm, frecuencia respiratoria 22 rpm y saturación de oxígeno 88% (FiO2 0,21%). Se auscultan crepitantes bilaterales hasta campos medios y edemas infrapatelares. ECG: bloqueo de rama derecha y Q profundas en cara inferior. ¿Cuál es la conducta más adecuada?