Consulta Gustavo de 58 años por proctorragia, prurito anal y sensación de ano húmedo de tres meses de evolución. Relata que ante esfuerzos evacuatorios siente exteriorización de las hemorroides que debe reducir manualmente con mucha dificultad. En la historia clínica se constata videocolonoscopia completa y normal realizada 8 meses antes de la consulta y un examen de laboratorio con hemoglobina 12 g/dl del último mes. Al examen físico se constata prolapso hemorroidal durante el pujo sin reducción espontánea y estigmas de sangrado reciente. El tacto rectal impresiona mucosa lisa y leve aumento de tamaño de la próstata.¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir?