Preguntas Examen Único Argentina

Pregunta 1: Un niño de 10 años es llevado por sus padres a la guardia por presentar fiebre de 24 horas de evolución, somnolencia, decaimiento general y cefalea. En los días previos había presentado un leve dolor de garganta y tos productiva. Al examen físico presenta 39°C, rigidez de nuca, petequias en cara y extremidades. Estaba hipotenso, con taquicardia y taquipnea leves, saturación de oxígeno aire ambiente 98%, algunas de las máculas eritematosas se convierten en petequias otras en púrpuras. Recibe una parte del laboratorio con hemoglobina de 15g/dl, glóbulos blancos 18000/mm3 (PMN 63% - L 22%), plaquetas 450000/μl, glucemia 110 mg/dl. Ante la clínica y el examen físico: ¿Cuál opción es compatible con el liquido céfalo raquídeo de nuestro paciente por su sospecha diagnóstica?

1) LCR con 600 leucocitos /mm3, 700 mg/dl de proteínas y 50 mg/dl de glucosa (glucemia simultánea de 120 mg/dl). Examen de Zielh-Neelsen: negativo

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Pregunta 2: Consultan los padres de Ignacio de 10 años de edad porque comienza con hematuria de 12 horas de evolución. Ud. le solicita una orina donde observa proteinuria leve. Tiene antecedente de infección faríngea de hace 15 días medicado con amoxicilina. Señale cuál de los siguientes síntomas y signos esperaría encontrar para confirmar la sospecha de síndrome nefrítico.

1) Hipotensión arterial y disuria

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Pregunta 3: Usted se encuentra en un Centro de Salud, concurre Antonella de 15 años para una consulta sobre anticoncepción. Le comenta que estuvo tomando pastillas pero se las olvida y le pregunta sobre la posibilidad de colocarse un DIU. Marque la opción correcta, según los derechos de adolescentes al acceso de prestaciones en salud:

1) Antonella no puede acceder por ser método invasivo que pone en riesgo su salud.

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Pregunta 4: Un paciente de 8 meses es evaluado por usted en un control de salud. Al examen físico, se constatan ambos testículos en bolsa y presencia de líquido bilateral (transiluminación positiva). Relatan los padres que lo observan desde el nacimiento. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

1) Solicitar ecografía con doppler testicular y citar para nuevo control.

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Pregunta 5: En el control de salud de Ramiro, un bebé de 3 meses sano, sin antecedentes patológicos perinatales, se constata ausencia de cicatriz de BGC. ¿Qué conducta asume?

1) Indica recolocar vacuna BCG antes del sexto mes.

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Pregunta 6: Octavio de 4 meses, fue asistido ayer por guardia donde, luego de ver el resultado de laboratorio de orina completa, le indicaron cefalexina 100 mg/kg/día vía oral ambulatorio, en espera del urocultivo. Hoy tiene resultado de urocultivo que informa: Germen único, 100.000 colonias/c de Klebsiella. Octavio presenta fiebre y decaimiento marcado. Ante esta situación ¿Cuál es la conducta adecuada?

1) Iniciar tratamiento parenteral de urgencia, solicitar ecografía renovesical y, según el resultado, valorar necesidad de otros métodos complementarios

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Pregunta 7: Llega a la guardia una pareja de adolescentes, una chica de 14 años y su novio de 15 años a solicitar la anticoncepción hormonal de emergencia (AHE). Explican que tuvieron relaciones sexuales y “el preservativo se quedó adentro”. También cuentan que les pasó alguna otra vez y que ya usaron la AHE. ¿Cuál es la respuesta adecuada desde la guardia?

1) Indicar que regresen con persona adulta de referencia, debido a que por su edad no se les pueden suministrar AHE directamente.

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Pregunta 8: Ud. atiende en internación conjunta a un paciente de 2 días de vida, recién nacido pretérmino de 33 semanas, peso adecuado para edad gestacional (2120 gramos). Aún no ha recibido la vacuna BCG, ¿qué parámetro debe considerar para indicarla?

1) Edad corregida

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Pregunta 9: Una paciente de 15 meses es traída a la consulta por sus padres quienes se encuentran preocupados porque la niña tiene “las piernas chuecas”. No refieren antecedentes familiares. Al examen físico se observa una incurvación simétrica de los miembros inferiores con convexidad externa. Su punto más extremo se encuentra a nivel de las rodillas. El resto del examen físico es normal. La marcha es simétrica. El crecimiento en peso y talla de la niña es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

1) Conducta expectante y tranquilizar a la familia

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Pregunta 10: Una paciente de 2 años concurre a control de salud. Su padre refiere que presenta prurito anal nocturno. No han observado cambios en las deposiciones. El examen físico es normal. ¿Cuál de los siguientes estudios se debe solicitar para confirmar el diagnóstico?

1) Conteo de huevos de helmintos

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Pregunta 11: Mateo, de 7 años es traído a consulta porque tiene desde anoche un dolor precordial persistente. Su mamá lo nota desde hace dos días decaído, no quiere jugar y tampoco se alimenta bien. Es asmático, en tratamiento con beta2 y corticoides inhalatorios, y está bien inmunizado. Al examen físico está lúcido y bien conectado, afebril, pálido en piel y mucosas, la frecuencia cardíaca es de 136 por minuto con ritmo irregular y la tensión arterial en percentil 5. Leve tiraje subcostal, sin foco pulmonar a la auscultación, relleno capilar enlentecido y pulsos débiles, hepatomegalia moderada, y resto sin particularidades. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico presuntivo y manejo inicial?

1) Sospecha sepsis con foco pulmonar, indica oxigenoterapia, pide radiografía de tórax, hemocultivos y lo medica con carbamazepina endovenosa bajo internación.

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Pregunta 12: Asiste Sofía de 12 años para vacunación. No tiene carnet de vacunas. En la historia clínica sólo figuran las vacunas completas hasta los 6 meses. No refiere antecedentes de importancia. ¿Qué vacunas corresponde aplicarle?

1) 1 dosis hepatitis A, 3 hepatitis B, 1 antineumococo

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Pregunta 13: Usted se encuentra evaluando a un niño en el control de salud. Es un recién nacido de término de peso adecuado. El niño camina desde hace 3 meses, puede beber desde una taza, dice “agua “cuando tiene sed, mamá y papá, señala cuando desea un objeto, mira a los ojos de sus cuidadores y luego los dirige a sus objetos deseados a través de señalamientos y balbuceo. Su edad más probable es:

1) 12 meses

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Pregunta 14: Ud recibe en la guardia a Tobías, de 24 días de vida. Presenta vómitos hace 1 semana que se intensificaron en las últimas 48 horas. Al examen físico, se encuentra irritable, con abdomen blando, depresible, sin dolor. Catarsis negativa hace 48 horas. Presenta vómitos “en proyectil” cada vez que se alimenta. ¿Qué estudio complementario solicita según su sospecha diagnóstica?

1) Ecografía abdominal

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Pregunta 15: Una mujer de 25 años, presentó sífilis durante el embarazo. Fue diagnosticada en la semana 30. Recibió tres dosis de penicilina benzatínica, separadas por una semana. Su pareja también recibió tratamiento. Realizó controles obstétricos hasta el parto. Su hijo nace a término, con peso adecuado para la edad gestacional y presenta examen físico normal. ¿Cuál es la conducta adecuada para seguimiento del niño?

1) Seguimiento clínico y serológico durante el primer año de vida

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