Preguntas Examen MIR

Pregunta 1: Pregunta vinculada a la imagen nº1. Hombre de 40 años sin antecedentes de interés. Desde hace 4 semanas, refiere cuadro de deposiciones diarreicas, asociado a ictericia de piel y mucosas, coluria, hipocolia y dolor en hipocondrio derecho, acompañado de pérdida de peso (10 kg aprox) y prurito intenso. En la analítica destaca: Bilirrubina total: 15,3 mg/dl. Alaninaaminotransferasa: 70 U/l Aspartatoaminotransferasa: 85 U/l. Serología para hepatitis negativa y elevación del CA 19-9. Se realiza TC abdominal. Se muestran 3 secciones axiales. En relación a los hallazgos de la prueba radiológica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

1) Se observa una masa tumoral en cabeza de páncreas que condiciona dilatación biliar y ductal compatible con adenocarcinoma.

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Pregunta 2: Pregunta vinculada a la imagen nº1. En el paciente anterior ¿cuál de los siguientes tratamientos está indicado?

1) Drenaje biliar por vía endoscópica retrógrada y quimioterapia sistémica.

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Pregunta 3: Pregunta vinculada a la imagen nº2. Mujer de 67 años con antecedentes de HTA mal controlada, en tratamiento con insulina por diabetes mellitus y controlada por un servicio de hematología para estudio de síndrome mielodisplásico. Hace 3 semanas inicia una lesión pustulosa de bordes necróticos que ha crecido hasta condicionar una gran úlcera con el aspecto que muestra la imagen adjunta. Dolor intenso. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable?

1) Infiltración cutánea específica de su proceso mieloproliferativo.

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Pregunta 4: Pregunta vinculada a la imagen nº2. El mismo tipo de patología puede darse en otros contextos. Señale en cuál de ellos es más probable:

1) Hipotiroidismo.

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Pregunta 5: Pregunta vinculada a la imagen nº3. Mujer de 64 años de edad, sin antecedentes de interés, con disnea progresiva de varias semanas de evolución, cuya radiografía frontal de tórax sugiere un diagnóstico radiológico prácticamente definitivo. ¿Cuál sería éste?

1) Tromboembolismo pulmonar con infartos.

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Pregunta 6: Pregunta vinculada a la imagen nº3. En relación con el diagnóstico de sospecha que ha establecido, ¿cuál sería la prueba de confirmación más indicada?

1) Determinación de presión capilar pulmonar, mediante catéter de Swan-Ganz.

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Pregunta 7: Pregunta vinculada a la imagen nº4. Hombre de 70 años de edad, fumador activo, al que se realiza un estudio radiológico de tórax como protocolo preoperatorio de hipertrofia prostática. ¿Cuál sería el hallazgo semiológico fundamental de esta imagen radiológica?

1) Derrame pleural izquierdo encapsulado.

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Pregunta 8: Pregunta vinculada a la imagen nº4. ¿Cuál sería el diagnóstico radiológico más probable para justificar ese hallazgo?

1) Carcinoma broncogénico central.

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Pregunta 9: Pregunta vinculada a la imagen nº5. Hombre de 41 años remitido por presentar desde hace más de 5 años dolor glúteo bilateral alternante de predominio nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la movilización. Se acompaña de rigidez de más de 1 hora tras la inactividad. Niega dolor, tumefacción o deformidad a otro nivel. Aporta analítica elemental sin alteraciones excepto PCR 11.5 mg/dl (N menor a 5) y la radiografía adjunta. La alteración radiológica objetivada y el diagnóstico más probable sería:

1) Fractura de Looser-Osteomalacia.

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Pregunta 10: Pregunta vinculada a la imagen nº5. En relación a este paciente, ¿cuál de los siguientes tratamientos no sería de utilidad?

1) Indometacina.

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Pregunta 11: Pregunta vinculada a la imagen nº6. Una amiga suya de 37 años le enseña la fotografía de su propia mano derecha que se muestra en la imagen A. Se la había realizado un día de frío del mes de noviembre y le cuenta que al cabo de unos minutos recuperó su coloración normal. Con una lupa de gran aumento observa, en el lecho ungueal, la imagen B. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1) Esclerosis sistémica.

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Pregunta 12: Pregunta vinculada a la imagen nº6. Cuál de los siguientes medicamentos no recomendaría:

1) Nifedipino.

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Pregunta 13: Pregunta vinculada a la imagen nº7. Una paciente de 31 años de edad, sin antecedentes previos de interés, consulta por debilidad muscular de unos meses de evolución que progresivamente le ha llegado a dificultar el subir y bajar escaleras. A la exploración física llama la atención las lesiones papuloeritematosas descamativas que se observan en la figura. Para lograr el diagnóstico se practica, entre otras pruebas, una biopsia muscular que puede observarse en la figura. ¿Cuál le parece a Ud. el diagnóstico más probable?

1) Vasculitis tipo panarteritis nudosa.

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Pregunta 14: Pregunta vinculada a la imagen nº7. Entre las pruebas complementarias que nos podrían ayudar a definir mejor el cuadro clínico de la paciente se encuentran todas las siguientes menos una. Señálela.

1) TC toracoabdominal.

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Pregunta 15: Pregunta vinculada a la imagen nº8. Paciente de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial e hiperuricemia. En tratamiento con IECAs y alopurinol 100 mg diarios. Acude a urgencias por un cuadro de varios días de evolución de dolor de ritmo inflamatorio en las pequeñas articulaciones de las manos de curso progresivo junto con fiebre diaria de hasta 37.8ºC. Presenta lesiones sobreelevadas amarillentas en la piel alrededor de las articulaciones interfalángicas y metatarsofalángicas que en los últimos días han dejado salir un líquido amarillento a través de la piel. En la exploración presenta signos inflamatorios a nivel de las interfalángicas proximales y distales de ambas manos. Se realiza una radiografía simple de ambas manos (ver imagen). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al diagnóstico de este paciente?

1) El drenaje de material blanquecino amarillento a través de la piel es sinónimo de infección y requiere el inicio de tratamiento antibiótico de forma inmediata.

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