Preguntas Examen MIR

Pregunta 1: Pregunta vinculada a la imagen nº1 Hombre de 35 años, ex-fumador desde hace 3 meses, que presenta un cuadro de 1 mes de evolución de aumento del número de deposiciones, hasta 15 diarias, blandas, con sangre mezclada, así como molestias abdominales, urgencia defecatoria y tenesmo. En las últimas 48 horas presenta fiebre de hasta 38.5 ºC, motivo por el cual acude a Urgencias. A la exploración destaca presión arterial de 85/50 mmHg y frecuencia cardiaca de 120 lpm. El hemograma muestra una cifra de hemoglobina de 8 g/dL, leucocitos 12.400 por microlitro, plaquetas 435.000 por microlitro. La PCR es de 9 mg/dL. El estudio microbiológico de las heces, incluyendo coprocultivo, examen de parásitos y determinación de toxina de Clostridium difficile es negativo. La endoscopia muestra a lo largo de todo el colon la imagen que se muestra en la imagen nº 1. El examen histológico demuestra la presencia de un proceso inflamatorio crónico, con áreas de infiltración polimorfonuclear, abscesos crípticos y depleción de células caliciformes. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección del cuadro clínico que más probablemente presenta el paciente?

1) Mesalazina 4.5 gramos diarios v.o.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 2: Pregunta vinculada a la imagen nº1 El paciente del caso anterior, estando en remisión clínica y ante la elevación persistente de enzimas de colestasis es diagnosticado 4 años más tarde de colangitis esclerosante primaria mediante colangioresonancia magnética; ¿cuándo debe indicar iniciar un programa de cribado de carcinoma colorrectal mediante colonoscopia anual?

1) A la edad habitual del cribado en la población general, 50 años.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 3: Pregunta vinculada a la imagen nº2 Hombre de 57 años que acude al Servicio de Urgencias por melenas. En endoscopia alta se objetiva a nivel de la segunda porción de duodeno una masa con ulceración de la superficie intestinal en varios puntos. En la imagen radiológica del TAC (imagen nº 2) se objetiva un gran tumor dependiente de intestino delgado, abigarrado, con zonas de necrosis en su interior, con un diámetro mayor de 13 cm. Así mismo se observan múltiples metástasis hepáticas. En la biopsia que se toma durante la gastroscopia, se aprecian células fusiformes con inmunohistoquímica positiva para CD117 (c-Kit). ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

1) Adenocarcinoma de intestino delgado estadio IV.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 4: Pregunta vinculada a la imagen nº2. En referencia al paciente del caso clínico anterior, señale cuál es la opción terapéutica más apropiada para el tratamiento sistémico de su tumor:

1) Imatinib.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 5: Pregunta vinculada a la imagen nº3 Un hombre de 40 años de origen magrebí consultó por molestias inespecíficas en epigastrio de 6 meses de evolución. No tenía historia de consumo de alcohol. En la exploración presentaba una masa palpable epigástrica como único hallazgo. La serología de virus de hepatitis B y C fue negativa. La ecografía y tomografía computerizada hepáticas realizadas se muestran en la imagen nº 3. ¿Qué prueba diagnóstica contribuye a confirmar el diagnóstico?

1) Resonancia magnética nuclear.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 6: Pregunta vinculada a la imagen nº3 Respecto al paciente de la pregunta anterior, ¿cuál de las siguientes alteraciones es más probable encontrar?

1) Elevación marcada de los reactantes de fase aguda.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 7: Pregunta vinculada a la imagen nº4 Dentro del protocolo preoperatorio de un neuroma de Morton en una paciente de 45 años, fumadora de 20 cigarrillos diarios hasta hace tres años, actualmente asintomática, se incluyen las radiografías de tórax que se muestran en la imagen nº 4. ¿Cuál es el hallazgo radiológico fundamental en este caso?

1) Una consolidación pulmonar en lóbulo superior derecho.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 8: Pregunta vinculada a la imagen nº4 ¿Cuál es el diagnóstico radiológico más probable en este caso?

1) Una aspergilosis broncopulmonar alérgica.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 9: Pregunta vinculada a la imagen nº5 Hombre de 28 años, de 185 cm de estatura y peso de 80 Kg, jugador de baloncesto ocasional, fumador de 5 cigarrillos día, acude al servicio de urgencias refiriendo dolor brusco en hemitórax izquierdo y ligera disnea. En la urgencia se le toman las constantes presentando TA 120/80 mm Hg, FC 80 lpm, pulsioximetría 87%, además se le ordena una radiografía de torax (imagen nº5). Con respecto al caso anterior ¿cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?

1) Derrame pleural izquierdo.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 10: Pregunta vinculada a la imagen nº5 Con respecto al caso anterior. ¿Cuál es el manejo más indicado?

1) Puncionar el hemitórax derecho para recoger muestras de líquido pleural.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 11: Pregunta vinculada a la imagen nº6 Hombre de 40 años, fumador, con antecedentes de neumotórax espontáneo izquierdo. Consulta por tos no productiva y disnea de mediano esfuerzo de instauración progresiva desde hace 5 meses. La auscultación pulmonar revela algunos estertores crepitantes difusos. Los hallazgos radiológicos se muestran en la imagen nº 6. ¿Cuál es la primera opción diagnóstica?

1) Linfangioleiomiomatosis.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 12: Pregunta vinculada a la imagen nº6 ¿Cuál de los siguientes perfiles espirométricos se ajustará más al cuadro clínico del paciente?:

1) Relación FEV1/FVC 85%; FEV1 86%; FVC 65%.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 13: Pregunta vinculada a la imagen nº7 Un paciente de 47 años, fumador, con antecedentes de hipercolesterolemia y diabetes, consulta por presentar en las últimas 48 horas intensos episodios de dolor torácico opresivo retroesternal, irradiados a hombros, de unos 15 minutos de duración, en reposo. En el electrocardiograma realizado durante una de las crisis se observa descenso transitorio del segmento ST de 1,5 mm en V2-V5. La analítica no presenta elevación de biomarcadores de necrosis y el ecocardiograma es normal. ¿Cuál es el diagnóstico que motivó la realización de la coronariografía de la imagen nº 7?

1) Angina estable.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 14: Pregunta vinculada a la imagen nº7 Respecto a la anatomía coronaria de este paciente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

1) El tronco de la coronaria izquierda es normal, sin placas de aterosclerosis.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance

Pregunta 15: Pregunta vinculada a la imagen nº8 Paciente de 58 años que acude a urgencias por presentar taquicardias frecuentes de comienzo brusco. El paciente no tiene antecedentes personales de interés salvo la historia de taquicardias desde hace unos años, sobre todo relacionada con cambios posturales acompañadas de mareo y dolor torácico. La figura muestra un trazado de ECG a su admisión en urgencias, donde el paciente manifestaba que la taquicardia estaba teniendo un comportamiento incesante, comenzando y finalizando de forma espontánea en múltiples ocasiones. En su opinión el diagnóstico más probable en este paciente es:

1) Taquicardia de reentrada aurículo ventricular mediada por una vía lenta intranodal.

2) Logueate para ver todas las opciones

3) Logueate para poder responder

4) Logueate para ver y guardar tu avance