Preguntas Examen ENARM

Pregunta 1: HOMBRE DE 71 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL AGUDO, INTENSIDAD 10/10, QUE SE INSTAURÓ EN MENOS DE UNA HORA. EL DOLOR SE ACOMPAÑÓ DE UNA EVACUACIÓN SANGUINOLENTA. TIENE ANTECEDENTES DE DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIÓN MAL CONTROLADAS. A LA EXPLORACIÓN ES UN PACIENTE CON FACIES DE DOLOR, AGITADO, EL ABDOMEN ES BLANDO, DEPRECIABLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, LA PERISTALSIS ESTÁ NORMAL, UN TACTO RECTAL REVELA TRAZAS DE SANGRE EN QUE MANCHAN POCO EL GUANTE. ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?

1) APENDICITIS

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Pregunta 2: USTED LE INDICA LÍQUIDOS IV Y ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO ¿QUÉ ESTUDIOS SOLICITA?

1) PLACA DE TÓRAX

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Pregunta 3: EL ESTUDIO QUE SOLICITÓ MOSTRÓ UN ÉMBOLO EN EL SISTEMA MESENTÉRICO. EL PACIENTE SIGUE CON DOLOR PERO HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. EL SIGUIENTE PASO SERÍA:

1) SERIE ESÓFAGO-GASTRO-DUODENAL

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Pregunta 4: SE CONFIRMA UN ÉMBOLO QUE OCLUYE LA CIRCULACIÓN A 8 CM DISTAL DE LA ARTERIA CÓLICA MEDIA. ¿CUÁL SERÁ EL MANEJO?

1) MANEJO CONSERVADOR

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Pregunta 5: HOMBRE DE 69 AÑOS ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR DOLOR AL DEAMBULAR. EL DOLOR INICIA 1-2 MINUTOS DESPUÉS DE INICIAR LA DEAMBULACIÓN, SE ACOMPAÑA DE CALAMBRES Y ENTUMECIMIENTO. EL DOLOR DESAPARECE A LOS POCOS SEGUNDOS DE SENTARSE, PERO EL DOLOR NO DESAPARECE EN LA PLANTA DEL PIE DERECHO AÚN CON EL REPOSO Y SE HA VUELTO CONSTANTE DESDE HACE 1 SEMANA. TIENE ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DESDE HACE 30 AÑOS, DM2, HAS Y DISLIPIDEMIA MAL CONTROLADOS. ANGINA INESTABLE DIAGNOSTICADA HACE 10 AÑOS, NO RECUERDA SU TRATAMIENTO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN PACIENTE OBESO, EN SILLA DE RUEDAS POR EL DOLOR, LA PIEL DE LA PIERNA DERECHA ESTÁ ATRÓFICA, ENGROSADA, SIN VELLO, CON ONICOSIS, ENCUENTRA UNA ÚLCERA DE 0.5CM EN EL SEGUNDO ORTEJO. ¿CUÁL ES SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA?

1) TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

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Pregunta 6: PLANTEA EL REALIZARLE UN ÍNDICE TOBILLO/BRAZO, EL CUAL ESPERA QUE EN LA PIERNA DERECHA SEA:

1) >1.3

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Pregunta 7: EL HALLAZGO DEL PIE DERECHO LE HACE SOSPECHAR EN:

1) PIE DE CHARCOT

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Pregunta 8: EL ESTUDIO QUE SOLICITA PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA SERÍA:

1) IRM DE COLUMNA LUMBAR

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Pregunta 9: HOMBRE DE 56 AÑOS ACUDE A CONSULTA EXTERNA PORQUE SU SEGURO DE VIDA LE SOLICITA UN CHEQUEO ANUAL. TIENE ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DESDE LOS 20 AÑOS, HIPERTENSIÓN TRATADA CON NIFEDIPINO, PERO EN DESCONTROL POR EL TABAQUISMO. A LA EXPLORACIÓN LO ÚNICO RELEVANTE HA SIDO UNA MASA ABDOMINAL BLANDA PULSÁTIL, PERIUMBILICAL, NO DOLOROSA. SU SOSPECHA CLÍNICA ES:

1) DIVERTICULOSIS

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Pregunta 10: PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA, SOLICITA:

1) PLACA SIMPLE DE ABDOMEN

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Pregunta 11: EN SU ESTUDIO SE DESCRIBE UN CRECIMIENTO FUSIFORME EN AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL DE 5.6 CM DE DIÁMETRO. LE DICE AL PACIENTE QUE:

1) ES UN HALLAZGO NORMAL PARA ALGUIEN DE SU EDAD Y NO REQUIERE SEGUIMIENTO

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Pregunta 12: HOMBRE DE 59 AÑOS ACUDE A URGENCIAS CON DOLOR QUE INICIÓ HACE 4 HORAS DE TIPO SORDO LOCALIZADO EN LÍNEA MEDIA DEL ABDOMEN, PROGRESANDO DE INTENSIDAD HASTA VOLVERSE DE TIPO PUNZANTE Y LOCALIZARSE EN FOSA ILIACA IZQUIERDA. EL DOLOR SE ACOMPAÑA DE NÁUSEA Y FIEBRE DE 38.0°C Y UNA EVACUACIÓN SANGUINOLENTA DE CONSISTENCIA DISMINUIDA. LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN PACIENTE OBESO, EN DECÚBITO LATERAL DERECHO, LA FOSA ILIACA IZQUIERDA ES DOLOROSA A LA PALPACIÓN MEDIA. EL PACIENTE TIENE ANTECEDENTES DE ESTREÑIMIENTO. LA PRIMERA CAUSA DE SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO ES:

1) VÁRICES ESOFÁGICAS

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Pregunta 13: EL ESTUDIO DE IMAGEN INICIAL EN ESTE PACIENTE SERÍA:

1) RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

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Pregunta 14: SI SOSPECHARA DE DIVERTICULITIS, QUÉ ESTUDIO ESTARÍA CONTRAINDICADO EN ESTE MOMENTO:

1) RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN

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Pregunta 15: MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR PÉRDIDA DE PESO MAYOR AL 10% Y CAMBIOS EN LAS CARACTERÍSTICAS DE SUS EVACUACIONES, LAS DESCRIBE COMO QUE “HACE CHURRITOS” Y HAN DISMINUIDO DE CONSISTENCIA Y CANTIDAD. TIENE ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE DM2 E HAS, POR LO QUE TIENE MUCHO CUIDADO CON SU DIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA. TRAE CONSIGO VARIOS ESTUDIOS, ENTRE LOS QUE DESTACAN UN ESTUDIO DE SANGRE OCULTA EN HECES POSITIVO Y UNA BIOMETRÍA HEMÁTICA EN LA CUAL SE DESCRIBE UNA ANEMIA NORMOCÍTICA HIPOCRÓMICA. USTED LE DICE A LA PACIENTE QUE:

1) TIENE CÁNCER DE COLON Y DEBE HACER ESTUDIOS DE EXTENSIÓN PARA ESTADIFICAR TNM

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