Preguntas Examen ENARM

Pregunta 1: UNA MUJER DE 78 AÑOS ES LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA, NÁUSEAS, VÓMITOS, TRASTORNOS DE LA MEMORIA, APATÍA Y SOMNOLENCIA. TIENE ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO. EXAMEN FISICO: T 38º C, TA 140/90 MMHG, CAMPOS PULMONARES CLAROS, EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. B.H. Y Q.S. NORMALES. EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:

1) BACTERIANO.

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Pregunta 2: EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

1) PUNCIÓN LUMBAR.

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Pregunta 3: NEW RESEARCH SHOWS THAT ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS WHO SUFFER SIGNIFICANT ANXIETY HAVE CLOSE TO A 5-FOLD INCREASED RISK OF EXPERIENCING FREQUENT ANGINA AND THOSE WITH DEPRESSION HAVE MORE THAN A 3-FOLD INCREASED RISK FOR THESE EPISODES. WHAT HAS NEW RESEARCH DEMONSTRATED ABOUT ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS WITH DEPRESSION?

1) THIS PATIENTS HAVE MORE INCREASED RISK OF EXPERIENCING FREQUENT ANGINA.

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Pregunta 4: THIS OBSERVED LINK BETWEEN PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND ANGINA UNDERLINES THE IMPORTANCE OF TREATING ANXIETY AND DEPRESSION IN CARDIAC PATIENTS. THE RESEARCHERS EXAMINED 5 PSYCHOSOCIAL FACTORS THAT MIGHT AFFECT ANGINA FREQUENCY: ANXIETY; DEPRESSION; NEUROTICISM (TENDENCY TO EXPERIENCE NEGATIVE EMOTIONS SUCH AS SADNESS, ANGER, OR GUILT); ALEXITHYMIA (IMPAIRED ABILITY TO EXPRESS INNER FEELINGS); AND SOMATOSENSORY AMPLIFICATION (TENDENCY TO EXPERIENCE A SOMATIC SENSATION AS INTENSE, NOXIOUS, AND DISTURBING). THERE WAS MORE ANXIETY AND DEPRESSION AMONG PATIENTS WITH FREQUENT ANGINA. WHAT RELATIONSHIP WAS FOUND BETWEEN PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND PATIENTS WITH FREQUENT ANGINA?

1) THIS PATIENTS HAD CLINICALLY SIGNIFICANT ANXIETY.

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Pregunta 5: FOR INSTANCE, 22% OF PATIENTS WITH NO ANGINA HAD CLINICALLY SIGNIFICANT ANXIETY, DEFINED AS A SCORE OF 16 OR GREATER ON THE BECK ANXIETY INVENTORY SCALE, COMPARED WITH 38% FOR PATIENTS WITH MONTHLY ANGINA AND 64% FOR THOSE WITH WEEKLY OR DAILY ANGINA. OTHER PSYCHOSOCIAL FACTORS WERE ALSO INCREASED AMONG PATIENTS WITH MORE FREQUENT ANGINA. WHAT PSYCHOSOCIAL FACTORS INCREASED AMONG PATIENTS WHO SUFFERED OF FREQUENT ANGINA?

1) ALEXITHYMIA.

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Pregunta 6: OTHER PSYCHOSOCIAL FACTORS WERE ALSO INCREASED AMONG PATIENTS WITH MORE FREQUENT ANGINA. FOR EXAMPLE, 38% OF PATIENTS WITH WEEKLY OR DAILY ANGINA HAD A HIGH LEVEL OF ALEXITHYMIA COMPARED WITH 17% OF PATIENTS WITH MONTHLY ANGINA AND 14% OF THOSE WITHOUT ANGINA. HOWEVER, AFTER ADJUSTMENT FOR DEGREE OF MYOCARDIAL ISCHEMIA, GREATER ANXIETY SCORE (ODDS RATIO, 1.39 PER HALF–STANDARD DEVIATION INCREASE IN ANXIETY SCORE) AND GREATER DEPRESSION SCORE (OR, 1.51 PER HALF–STANDARD DEVIATION INCREASE IN DEPRESSION SCORE) WERE THE ONLY PSYCHOSOCIAL FACTORS SIGNIFICANTLY ASSOCIATED WITH MORE FREQUENT ANGINA. AS EXPECTED, PREVIOUS CORONARY REVASCULARIZATION WAS ALSO SIGNIFICANTLY ASSOCIATED WITH FREQUENT ANGINA. PATIENTS WITH AT LEAST MODERATE ANXIETY SYMPTOMS EXPERIENCED A 4.7-FOLD INCREASED RISK OF HAVING MORE FREQUENT ANGINA. PATIENTS WITH CLINICALLY RELEVANT DEPRESSIVE SYMPTOMS HAD A 3.2-FOLD INCREASED RISK OF EXPERIENCING MORE FREQUENT ANGINA. BIOLOGICAL FACTORS: NOT EVERY PATIENT WITH CORONARY ARTERY DISEASE DEVELOPS ANGINA. UP TO 45% OF THESE PATIENTS HAVE ASYMPTOMATIC ISCHEMIA. WHAT ADJUSTMENT FOR DEGREE WAS THERE AFTER MYOCHARDIAL ISCHEMIA?

1) ANXIETY AND DEPRESSION DECREASED.

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Pregunta 7: SEVERAL BIOLOGICAL FACTORS MIGHT EXPLAIN THE DISCREPANCY BETWEEN CORONARY ARTERY DISEASE AND ANGINA SEVERITY, ACCORDING TO THE AUTHORS. FOR EXAMPLE, METABOLIC NEUROPATHY OR ISCHEMIC REGIONAL NERVE INJURY MAY INFLUENCE PAIN LEVELS. WHAT BIOLOGICAL FACTORS EFFECTS PATIENTS WITH ANGINA?

1) EVERY PATIENT WITH CORONARY ARTERY DISEASE DEVELOPS ANGINA.

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Pregunta 8: UNA MUJER DE 31 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS. NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL O SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. ANTECEDENTES: G:3, P:2, DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO. EXAMEN FISICO: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO, DORSO DERECHA. CON FCF 130 LPM. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:

1) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS.

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Pregunta 9: UNA NIÑA DE 4 AÑOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER, SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. E.F.: TA/ 100/60, FC 120LPM, FR 30 RPM, TEMPERATURA 38.7°C. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA, TIMPÁNICO, PERISTALSIS NULA. EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES:

1) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA.

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Pregunta 10: EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES:

1) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN.

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Pregunta 11: UN HOMBRE DE 45 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR HEMOPTISIS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO POSITIVO, 42 CAJETILLAS AL AÑO. TOS CRÓNICA CON EXPECTORACIÓN MUCOSA ABUNDANTE, DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN. E.F.: TA 130/80 MM HG, FC 88 LPM, FR 14 RPM, TEMP 37ºC. DISMINUCIÓN DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN. RX DE TÓRAX MUESTRA OPACIDAD HILIAR DERECHA. EL SIGUIENTE ESTUDIO QUE SE DEBE REALIZAR EN ESTE PACIENTE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

1) CITOLOGÍA EN EXPECTORACIÓN.

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Pregunta 12: EN ESTE PACIENTE EL REPORTE ANATOMOPATOLÓGICO MÁS PROBABLE ES:

1) CARCINOMA EPIDERMOIDE.

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Pregunta 13: EN ESTE PACIENTE, UNA VEZ TRATADO, USTED ESPERA QUE PUEDA TENER:

1) EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.

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Pregunta 14: UN HOMBRE DE 40 AÑOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR DOLOR INTENSO EN PRIMER ORTEJO DEL PIE DERECHO Y FIEBRE. ANTECEDENTES: SE ENCUENTRA EN QUIMIOTERAPIA POR PADECER DE LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA. EXAMEN FISICO: TA 130/70 MM HG, FC 120 LPM, FR 14 RPM, TEMP 38ºC. EL DEDO REFERIDO ESTA INFLAMADO Y MUY DOLOROSO AL MENOR ESTÍMULO. LABORATORIO: LEUCOCITOS 25,000/MM3, ÁCIDO ÚRICO 14 MG/DL. CREATININA SERICA 0.9 MG/DL. LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLÍNICO ES:

1) INGESTIÓN ABUNDANTE DE CARNES ROJAS.

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Pregunta 15: UN LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR ADENOMEGALIA EN REGIÓN AXILAR DERECHA CON DOLOR E INMOVILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN. REFIERE SU MADRE QUE TIENE ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIÓN. EXAMEN FISICO: MASA DE 3 CM EN AXILA CON CAMBIOS DE COLOR Y AUMENTO DE TEMPERATURA EN LA REGIÓN. Tº 37.3º, FC. 124 LPM, FR 36 RPM. LA PRINCIPAL SOSPECHA CLÍNICA EN ESTE CASO ES:

1) ABSCESO AXILAR.

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