Vertigo Posicional Paroxistico Benigno

Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)

Definición y Características Clínicas

El Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB) es un trastorno vestibular periférico caracterizado por episodios recurrentes de vértigo rotatorio de corta duración (generalmente <60 segundos), desencadenados por cambios en la posición de la cabeza. Los pacientes experimentan una ilusión de movimiento de los objetos circundantes, acompañada de nistagmo posicional observable durante maniobras diagnósticas específicas.

Fisiopatología

La etiología subyace en el desplazamiento de otoconias (cristales de carbonato de calcio) desde las máculas utriculares hacia los canales semicirculares. Este fenómeno, conocido como canalitiasis o cupulolitiasis, altera la dinámica de los fluidos endolinfáticos, generando una estimulación anómala del sistema vestibular.

• Distribución anatómica:
  • Canal posterior: 60-90% de los casos (más afectado por su posición gravitacional dependiente).
  • Canal horizontal: 6-16% (asociado a nistagmo horizontal geotrópico).
  • Canal superior: <2% (forma rara con nistagmo torsional).

Epidemiología

• Representa el 20-30% de todos los casos de vértigo periférico en adultos.
• Incidencia anual: 10-64 casos por 100,000 habitantes, con predominio en mujeres (2:1).
• Edad pico: 50-70 años, aunque puede ocurrir en cualquier grupo etario.
• Remisión espontánea en 50% de los casos dentro de las primeras 6 semanas.

Factores de Riesgo Ampliados