Volvulo De Ciego

Vólvulo Cecal: Etiopatogenia, Diagnóstico y Manejo

Definición y Fisiopatología

El vólvulo cecal constituye una urgencia quirúrgica caracterizada por la torsión del ciego alrededor de su mesenterio, generando obstrucción intestinal mecánica y compromiso vascular. Este fenómeno ocurre cuando el ciego, por ausencia de fijación retroperitoneal (presente en el 15-20% de la población), gira entre 180°-720° sobre su eje vascular. La isquemia resultante puede progresar a necrosis transmural en 12-24 horas, con riesgo de perforación y peritonitis fecaloide.

Epidemiología

Representa el 1-3% de todas las obstrucciones intestinales y el 10-40% de los vólvulos colónicos. Predomina en mujeres (ratio 2:1) entre la 4ª-6ª década de vida. Estudios poblacionales muestran incidencia anual de 2.8-7.1 casos por 100,000 habitantes, con mayor frecuencia en países con dietas bajas en fibra.

Factores de Riesgo Ampliados

• Anatómicos: Malrotación intestinal, mesenterio común persistente, banda cecocólica redundante
• Postquirúrgicos: Adherencias por cirugías abdominales previas (especialmente ginecológicas)
• Funcionales: Estreñimiento crónico, megacolon, enfermedades neuromusculares
• Poblaciones vulnerables: Adultos mayores institucionalizados, pacientes con enfermedad de Parkinson (riesgo 3x mayor), embarazo (3er trimestre)

Cuadro Clínico Detallado

La tríada clásica incluye:

1. Dolor abdominal súbito en fosa ilíaca derecha (78% de casos), que evoluciona a generalizado