Violencia Obstetrica

Violencia Obstétrica: Definición y Marco Conceptual

La violencia obstétrica constituye toda acción u omisión deliberada ejecutada por el personal sanitario, que cause perjuicio físico, emocional o menoscabo de la dignidad de la mujer durante las etapas preconcepcional, gestacional, parto y posparto. Esta incluye la negligencia en la atención médica, la vulneración de derechos reproductivos y la imposición de prácticas clínicas no justificadas.

Fisiopatología y Impacto Psicosocial

La exposición a violencia obstétrica desencadena respuestas neuroendocrinas asociadas al estrés crónico, como la hiperactivación del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA), lo que incrementa el riesgo de trastornos como depresión posparto (prevalencia del 15-25% en víctimas) y trastorno de estrés postraumático (reportado en el 10-20% de casos). Además, altera la vinculación madre-recién nacido, con consecuencias a largo plazo en el desarrollo infantil.

Epidemiología

Según datos de la OMS (2021), aproximadamente el 42% de mujeres en países de ingresos medios-bajos experimentan alguna forma de violencia obstétrica. En América Latina, estudios reportan que:

• 67% de partos involucran procedimientos sin consentimiento.
• 30% sufren episiotomías injustificadas.
• 18% reciben comentarios degradantes durante la atención.

Manifestaciones Clínicas y Subtipos

1. Maltrato Físico

• Realización de procedimientos invasivos sin indicación médica (ej. episiotomía rutinaria, con una tasa del 45% en partos vaginales vs. el 10% recomendado por la OMS).
• Uso excesivo de oxitocina sintética para acelerar el parto, asociado a un 20% de riesgo de distress fetal.

2. Maltrato Psicológico