VIH En Adultos

Infección por VIH en Adultos: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Etiología y Fisiopatología

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un lentivirus de la familia Retroviridae, con dos subtipos principales: VIH-1 (más prevalente y agresivo, responsable del 95% de los casos globales) y VIH-2 (endémico en África Occidental, menos transmisible). El VIH se une a receptores CD4 en linfocitos T, macrófagos y células dendríticas mediante las glicoproteínas gp120 y gp41, facilitando la fusión de membranas. La transcriptasa inversa convierte el ARN viral en ADN, que se integra al genoma del huésped mediante la integrasa, perpetuando la infección.

Epidemiología

• Prevalencia global: Aproximadamente 38.4 millones de personas vivían con VIH en 2022 (ONUSIDA).
• México: Prevalencia del 0.23% en adultos (15-49 años), con tasas superiores al 5% en poblaciones clave (hombres que tienen sexo con hombres, trabajadores sexuales, usuarios de drogas intravenosas).
• Disparidades: Los hombres representan el 70% de los casos nuevos. La coinfección con tuberculosis aumenta 20 veces el riesgo de mortalidad.

Manifestaciones Clínicas por Fases

1. Primoinfección (Síndrome Retroviral Agudo):
   • Ocurre 2-4 semanas post-exposición.
   • Síntomas: Fiebre (92%), linfadenopatías generalizadas (74%), exantema maculopapular (70%), úlceras orales (37%), artralgias y cefalea.
   • Duración: 1-2 semanas, con resolución espontánea.