Vasa Previa

Vasa Previa

Definición

La vasa previa es una condición obstétrica crítica caracterizada por el trayecto anómalo de vasos sanguíneos fetales a través de las membranas corioamnióticas, carentes de la protección habitual del tejido placentario o del cordón umbilical. Estos vasos pueden localizarse en proximidad al orificio cervical interno (OCI) o en posición anterior a la presentación fetal, aumentando el riesgo de ruptura durante el trabajo de parto.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta aproximadamente 1 de cada 2,500 a 5,000 embarazos, representando menos del 0.5% de las causas de hemorragia en el tercer trimestre.
• Mortalidad fetal: La ruptura de vasa previa conlleva una mortalidad perinatal del 60-100% debido a la exanguinación fetal rápida.
• Factores asociados: Mayor incidencia en embarazos logrados mediante fecundación in vitro (FIV) (hasta 10 veces más frecuente) y en gestaciones con anomalías placentarias.

Fisiopatología

Los vasos fetales desprotegidos se originan típicamente por:

1. Inserción velamentosa del cordón umbilical: Los vasos se ramifican antes de alcanzar la placenta, recorriendo las membranas.
2. Placenta bilobulada o succenturiata: La presencia de lóbulos accesorios aumenta la probabilidad de vasos aberrantes.
3. Desarrollo anormal del saco vitelino secundario: Durante la embriogénesis, alteraciones en la vascularización corial predisponen a esta condición.

Manifestaciones Clínicas