Varicocele

Varicocele

El varicocele se define como una anomalía vascular caracterizada por la dilatación patológica y la tortuosidad excesiva de las venas del plexo pampiniforme, localizadas en el cordón espermático. Esta condición resulta principalmente de una disfunción valvular que provoca reflujo venoso, incrementando la presión hidrostática en el sistema venoso testicular. Considerada la principal etiología de infertilidad masculina a nivel global, afecta aproximadamente al 15-20% de la población masculina general y hasta el 40% de los hombres evaluados por esterilidad.

Epidemiología

• Prevalencia:
  • En pacientes con infertilidad secundaria, el varicocele representa la causa subyacente en el 70% de los casos.
  • Afecta predominantemente al testículo izquierdo (78-93% de los casos), atribuido a factores anatómicos como el ángulo de inserción de la vena espermática izquierda en la vena renal.
  • La incidencia aumenta con la edad, especialmente en hombres mayores de 30 años, donde se correlaciona con un deterioro progresivo de la calidad seminal.

Fisiopatología

El mecanismo fisiopatológico implica:

1. Incompetencia valvular: Genera reflujo sanguíneo y estasis venosa, elevando la temperatura escrotal.
2. Hipoxia tisular: La congestión vascular reduce el flujo arterial, comprometiendo la espermatogénesis.
3. Estrés oxidativo: Acumulación de radicales libres que dañan el ADN espermático.

Factores de Riesgo