Varicela Congenita

Síndrome de Varicela Congénita (SVC)

Definición y Etiología

El síndrome de varicela congénita (SVC) es una embriopatía ocasionada por la primoinfección del virus varicela-zóster (VVZ) durante la gestación, particularmente en el primer o segundo trimestre. Este agente viral, perteneciente a la familia Herpesviridae, atraviesa la barrera placentaria, induciendo malformaciones estructurales en el feto. El riesgo máximo de embriopatía (2%) se observa entre las semanas 13 y 20 de gestación, coincidiendo con la organogénesis crítica.

Epidemiología

• Transmisión vertical: Ocurre en el 25% de los casos cuando la infección materna se produce antes de la semana 20.
• Varicela neonatal: Se desarrolla si la infección materna ocurre entre 21 días antes del parto y 5 días posteriores, con una incidencia del 20-50% en ausencia de profilaxis.
• Prevalencia: Afecta a 1-7 por cada 10,000 embarazos en poblaciones no inmunizadas.

Fisiopatología

El VVZ invade los tejidos fetales mediante diseminación hematógena, provocando:

• Necrosis tisular: Debido a la replicación viral en células ectodérmicas, generando cicatrices cutáneas metaméricas (distribuidas en dermatomas).
• Alteraciones neurológicas: Incluyen encefalitis, calcificaciones cerebrales periventriculares y atrofia cortical secundaria a inflamación persistente.
• Hipoplasia de extremidades: Resultado de la afectación de los brotes mesodérmicos durante el desarrollo óseo y muscular.

Manifestaciones Clínicas

Hallazgos Principales