Vaginitis Por Chlamydia

Vaginitis por Chlamydia trachomatis: Etiología, Clínica y Manejo

Definición y Contexto Clínico

La cervicovaginitis infecciosa constituye un proceso inflamatorio de la mucosa vaginal y endocervical, predominantemente ocasionado por agentes patógenos como bacterias, hongos y protozoarios. La vaginitis por Chlamydia trachomatis representa un subtipo específico, derivado de la infección por esta bacteria gramnegativa intracelular obligada. Su relevancia clínica radica en su asociación con complicaciones reproductivas graves, como enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) e infertilidad tubárica.

Etiología y Serotipos

• Patógeno causal: Chlamydia trachomatis, bacteria con tropismo por epitelios columnares (endocérvix, uretra, recto).
• Serotipos implicados:
  • D-K: Responsables de infecciones genitales y de transmisión sexual (ITS).
  • L1-L3: Asociados a linfogranuloma venéreo (LGV).
  • A-C: Relacionados con tracoma ocular.
• Ciclo intracelular: La bacteria alterna entre cuerpos elementales (infecciosos) y reticulados (replicativos), evadiendo la respuesta inmune.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta al 4-5% de mujeres sexualmente activas (OMS, 2023), con subdiagnóstico del 50% debido a su naturaleza asintomática.
• Poblaciones vulnerables:
  • Adolescentes (20% de casos en menores de 25 años).
  • Mujeres con múltiples parejas sexuales (riesgo incrementado en un 60%).
  • Usuarias de anticonceptivos hormonales (alteración de la barrera mucosa).

Factores de Riesgo Ampliados