Vaginitis Infecciosas

Vaginitis Infecciosas: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Clasificación

Las vaginitis infecciosas comprenden un grupo de trastornos caracterizados por inflamación vaginal secundaria a agentes patógenos. Se clasifican en:

• Vaginosis bacteriana: Sobrecrecimiento de flora anaeróbica (no inflamatoria).
• Vaginitis propiamente dicha: Respuesta inflamatoria a hongos (ej. Candida), protozoos (ej. Trichomonas vaginalis) o bacterias (ej. Chlamydia trachomatis).

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta al 20-50% de mujeres en edad reproductiva.
  • Vaginosis bacteriana: 40-50% de casos.
  • Candidiasis vulvovaginal: 20-25%.
  • Tricomoniasis: <15%, pero con mayor incidencia en regiones con limitado acceso a salud sexual.
• Impacto: Principal causa de consulta ginecológica; asociada a complicaciones como parto prematuro (aumenta riesgo en 2x) y mayor susceptibilidad a ITS (ej. VIH).

Fisiopatología

• Alteración del microbioma vaginal: Disminución de Lactobacillus (productores de ácido láctico y peróxido de hidrógeno) permite proliferación de patógenos.
• Factores desencadenantes:
  • pH vaginal elevado (>4.5): Por semen (pH 7.2), duchas vaginales o sangrado menstrual.
  • Antibióticos: Reducción de flora comensal (ej. por uso de betalactámicos).
  • Inmunosupresión: Diabetes mellitus, VIH o corticosteroides favorecen candidiasis.

Manifestaciones Clínicas

Vaginosis Bacteriana