Vaginitis Bacteriana

Curso de Residencias Médicas

Vaginitis Bacteriana: Etiología y Fisiopatología

La vaginitis bacteriana (VB) constituye un desequilibrio del microbioma vaginal caracterizado por la disminución de lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno y su reemplazo por bacterias anaerobias oportunistas. Los microorganismos predominantes incluyen Gardnerella vaginalis (presente en >95% de casos), Prevotella spp., Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., y Micoplasma hominis. Estos patógenos forman biopelículas y producen aminas volátiles (putrescina, cadaverina), responsables del olor característico y del aumento del pH vaginal (>4.5).

Mecanismos Clave
  • Disfunción inmunológica: La reducción de lactobacilos compromete la barrera mucosa, facilitando la adhesión bacteriana.
  • Sinergia microbiana: G. vaginalis potencia el crecimiento de anaerobios mediante la liberación de aminoácidos y péptidos.
  • Inflamación subclínica: A diferencia de la candidiasis, la VB raramente induce respuesta inflamatoria significativa.

Epidemiología y Poblaciones en Riesgo

Datos Globales
  • Prevalencia: Afecta al 15-50% de mujeres en edad reproductiva, con variaciones geográficas (35% en África subsahariana vs. 23% en Europa).
  • Embarazo: Asociada con parto pretérmino (OR 1.5-2.0), rotura prematura de membranas (RPM), y endometritis puerperal (riesgo aumentado en un 60%).
Factores de Riesgo Ampliados
  • Conductuales:

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