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Vacuna DPT (Difteria, Tos Ferina y Tétanos)

Descripción y Composición

La vacuna DPT, también denominada triple bacteriana, es una formulación inmunogénica compuesta por:

Toxoides diftérico y tetánico adsorbidos: Derivados de las toxinas bacterianas inactivadas.
Bordetella pertussis inactivada: Fracción celular completa o componentes purificados (según el tipo: celular o acelular).

Esta combinación estimula la producción de anticuerpos específicos contra tres enfermedades potencialmente mortales: difteria, tos ferina (pertussis) y tétanos.

Indicaciones y Esquema de Vacunación

Dosis de refuerzo: Única aplicación a los 4 años de edad.
Intervalo mínimo: 6 semanas entre la cuarta dosis de la vacuna hexavalente acelular y la DPT.
Límite de edad: No administrar después de 6 años, 11 meses y 29 días.

Tabla de Esquema

Edad	Dosis	Vía	Sitio de Aplicación
4 años	0.5 mL	Intramuscular	Región deltoidea o tricipital (brazo izquierdo)

Mecanismo de Acción y Efectividad

Toxoides diftérico y tetánico: Inducen inmunidad humoral al neutralizar las toxinas bacterianas, con eficacia cercana al 100% tras la serie primaria.
Componente pertussis: Genera respuesta inmune contra Bordetella pertussis, con efectividad del 80-85% en prevenir casos graves.

Aplicación y Técnica

Vía: Intramuscular profunda.
Volumen: 0.5 mL.
Sitio preferente: Músculo deltoides o tríceps (evitar región glútea por riesgo de afectación del nervio ciático).

Contraindicaciones Absolutas

Reacción anafiláctica previa: Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.
Encefalopatía aguda: Coma, convulsiones prolongadas o alteración del nivel de conciencia dentro de los 7 días posteriores a una dosis previa.
Trastornos neurológicos progresivos no controlados: Epilepsia refractaria, espasmos infantiles o encefalopatías metabólicas.

Contraindicaciones Temporales

Síndrome de Guillain-Barré: Diferir la vacunación si ocurrió dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis previa con toxoide tetánico.
Reacción tipo Arthus: Hipersensibilidad severa localizada; posponer por 10 años.

Complicaciones y Efectos Adversos

Leves: Fiebre baja (<38.5°C), eritema o dolor en el sitio de inyección (20-30% de los casos).
Moderados: Llanto persistente (>3 horas), febrícula persistente (1-3% de los receptores).
Graves (raros):
- Convulsiones febriles (1 en 10,000 dosis).
- Hipotensión o shock (asociado a reacciones alérgicas graves).

Factores de Riesgo Ampliados

Edad avanzada: En adultos no vacunados, el riesgo de complicaciones por tétanos aumenta un 30%.
Inmunosupresión: Pacientes con VIH/SIDA o quimioterapia pueden presentar respuesta inmune reducida.
Embarazo: La vacuna DPT no está recomendada; en su lugar, se utiliza Tdap (toxoide tetánico, diftérico y pertussis acelular).

Poblaciones Vulnerables

Niños con antecedentes de prematuridad: Requieren monitorización estrecha por riesgo de apnea post-vacunal.
Pacientes con trastornos hemorrágicos: Aplicar con técnica de aguja fina y compresión prolongada para evitar hematomas.

Manifestaciones Clínicas de las Enfermedades Prevenibles

Difteria: Membrana grisácea en amígdalas, obstrucción respiratoria y miocarditis (letalidad del 5-10%).
Tos ferina: Tos paroxística con "gallo inspiratorio", neumonía por aspiración (20% de hospitalizaciones en lactantes).
Tétanos: Rigidez muscular generalizada, trismo y arqueo espinal (mortalidad del 10-20% incluso con tratamiento).

Consideraciones Epidemiológicas

Cobertura global: La OMS reporta que el 86% de los niños reciben la serie primaria, pero solo el 70% completa el refuerzo a los 4 años.
Brotes recientes: Aumento del 15% en casos de tos ferina en regiones con bajas tasas de vacunación (2020-2023).

Notas Clínicas Relevantes

Almacenamiento: Conservar entre 2-8°C; evitar congelación para preservar la potencia inmunogénica.
Registro post-vacunal: Documentar lote, fecha y sitio de administración en el carné de vacunación.