Tumores Oseos Malignos

Tumores Óseos Malignos: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Generalidades

Los tumores óseos malignos constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias originadas en el tejido óseo, caracterizadas por su rareza (representan <0.2% de todos los diagnósticos oncológicos) y complejidad patogénica. A pesar de su baja incidencia, presentan una elevada morbilidad debido a su potencial infiltrativo y metastásico, principalmente hacia pulmones y sistema óseo axial.

Etiología y Clasificación

Las principales variantes histológicas incluyen:

1. Osteosarcoma (60% de los casos): Neoplasia de estirpe mesenquimal con diferenciación osteoblástica
2. Sarcoma de Ewing: Tumor neuroectodérmico asociado a translocación cromosómica t(11;22)
3. Condrosarcoma: Proliferación maligna de células cartilaginosas con matriz característica

Epidemiología Detallada

• Osteosarcoma:

  • Incidencia anual: 2-3 casos/millón en población pediátrica
  • Distribución bimodal: 75% en pacientes <20 años (pico a 12-16 años) y segundo pico >60 años asociado a enfermedad de Paget
  • Predominio masculino (1.5:1)

• Sarcoma de Ewing:

  • Representa 10-15% de tumores óseos pediátricos
  • 90% casos en caucásicos, raro en poblaciones africanas y asiáticas
  • Relación M:F 1.4:1

• Condrosarcoma:

  • Incidencia: 0.5-1 caso/100,000 habitantes/año
  • 70% de casos entre 30-60 años
  • 5-10% derivan de condromas preexistentes

Fisiopatología Avanzada