Tumores Anexiales

Tumores Anexiales: Diagnóstico, Manejo y Consideraciones Clínicas

Definición y Clasificación

Los tumores anexiales son neoplasias sólidas o quísticas que se originan en las estructuras adyacentes al útero, incluyendo ovarios, trompas de Falopio y tejidos conectivos circundantes. Se clasifican en:

• Benignos: Predominan en mujeres en edad reproductiva (20–45 años), representando ~70% de los casos.
• Malignos: Más frecuentes en postmenopáusicas (55–65 años), con una incidencia del 1.4% en la población general.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Incidencia: El cáncer de ovario ocupa el 3er lugar en neoplasias ginecológicas, con 295,000 casos anuales a nivel global.
• Factores genéticos:
  • Mutaciones en BRCA1 (45% riesgo de cáncer de ovario) y BRCA2 (10–27%).
  • Síndrome de Lynch (5–10% riesgo).
• Factores adquiridos:
  • Nuliparidad (RR 1.8), menarquia temprana (<12 años), menopausia tardía (>55 años).
  • Endometriosis (RR 1.3–1.9) e infertilidad.
  • Obesidad (IMC >30 aumenta el riesgo en 20%).

Manifestaciones Clínicas

• Asintomáticos: 60% de los tumores benignos en etapas iniciales.
• Síntomas comunes:
  • Dolor pélvico (45% de casos malignos).
  • Distensión abdominal (30–50%).
  • Síntomas urinarios (disuria, polaquiuria) o gastrointestinales (saciedad temprana, estreñimiento).
• Signos de malignidad:
  • Masa anexial fija/irregular (>10 cm), ascitis, adenopatías.
  • Síntomas persistentes >12 semanas (simulan síndrome de intestino irritable).

Diagnóstico