Tuberculosis Extrapulmonar
Curso de Residencias Médicas
Tuberculosis Extrapulmonar: Aspectos Clínicos y Manejo
La tuberculosis extrapulmonar (TBEP) constituye aproximadamente el 15-20% de los casos de tuberculosis en individuos inmunocompetentes, mientras que en pacientes con VIH/SIDA esta proporción puede superar el 50%. Resulta de la diseminación hematógena o linfática del complejo Mycobacterium tuberculosis, con manifestaciones clínicas heterogéneas según el órgano afectado.
Etiología y Fisiopatología
El agente causal pertenece al orden Actinomycetales (familia Mycobacteriaceae), destacándose el complejo M. tuberculosis. La infección se inicia tras la inhalación de aerosoles contaminados, seguida de la diseminación silente a través de macrófagos infectados hacia órganos extrapulmonares, donde pueden permanecer latentes durante años. La reactivación ocurre típicamente en contextos de inmunosupresión (ej. VIH, diabetes mellitus, terapia con corticoides).
Epidemiología
- Poblaciones vulnerables: Niños <5 años (riesgo de TB meníngea), adultos mayores, pacientes con cirrosis hepática (TB peritoneal) y personas con conteos de CD4 <200 células/μL (VIH).
- Distribución geográfica: Mayor prevalencia en regiones endémicas (África subsahariana, Sudeste Asiático).
- Datos clave: Hemocultivos positivos solo en el 30-50% de los casos de TB diseminada.
Manifestaciones Clínicas por Localización
1. Tuberculosis Meníngea
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