Tricomoniasis

Curso de Residencias Médicas

Tricomoniasis: Infección de Transmisión Sexual por Trichomonas vaginalis

Etiología y Agente Causal

La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por Trichomonas vaginalis, un protozoo flagelado anaerobio facultativo. Este patógeno afecta predominantemente el tracto urogenital, adhiriéndose al epitelio escamoso y provocando inflamación local. Frecuentemente se asocia con coinfecciones por Neisseria gonorrhoeae (15-30% de casos) y Chlamydia trachomatis (20-25%), lo que complica el cuadro clínico y el manejo terapéutico.

Epidemiología y Factores de Riesgo

Prevalencia: Afecta a aproximadamente 156 millones de personas anualmente a nivel global, con mayor incidencia en mujeres (2.3%) que en hombres (1.1%).
Poblaciones vulnerables: Mujeres en edad reproductiva (15-49 años), personas con múltiples parejas sexuales (riesgo aumenta un 40% con ≥3 parejas en el último año) y usuarios de drogas intravenosas.
VIH: Pacientes con tricomoniasis recurrente presentan un riesgo 2.5 veces mayor de infección por VIH debido a la disrupción de la barrera mucosa.

Fisiopatología

El protozoo secreta proteasas y factores citotóxicos que degradan las uniones intercelulares del epitelio vaginal/uretral, generando microerosiones. La respuesta inflamatoria resultante atrae neutrófilos y linfocitos, produciendo edema, hiperemia y aumento de secreciones. En el 90% de los casos, la infección se extiende a la uretra y glándulas parauretrales, facilitando la persistencia del microorganismo.