Trauma Obstetrico

Trauma Obstétrico: Evaluación y Manejo Integral

Prioridades en el Manejo del Trauma Obstétrico

En pacientes gestantes con trauma, la reanimación materna es la prioridad absoluta, seguida de la evaluación fetal. Este enfoque garantiza la estabilidad hemodinámica de la madre, lo cual es fundamental para la supervivencia fetal. La secuencia sigue el protocolo ABCDE (Vía aérea, Respiración, Circulación, Discapacidad neurológica, Exposición/control ambiental), con énfasis en la inmovilización de la columna vertebral para prevenir lesiones medulares.

Manejo Materno

1. Posicionamiento:

   • Desplazar el útero hacia la izquierda (decúbito lateral izquierdo con inclinación de 15° o elevación de 10–15 cm en el lado derecho) para reducir la compresión de la vena cava inferior (VCI) y mejorar el retorno venoso.
   • Esta maniobra es crítica en embarazadas con ≥20 semanas de gestación, donde el útero grávido puede comprometer hasta el 30% del gasto cardíaco.

2. Monitorización:

   • Evaluar signos vitales con umbrales ajustados: taquicardia materna (>110 lpm) o hipotensión (PA sistólica <100 mmHg) pueden indicar shock hemorrágico.
   • Pérdidas sanguíneas de hasta 1,500 mL pueden estar enmascaradas debido a la hipervolemia fisiológica del embarazo.

Evaluación Fetal

1. Parámetros clave:
   • Edad gestacional (viabilidad fetal ≥24 semanas).
   • Frecuencia cardíaca fetal (FCF): normal (110–160 lpm), taquicardia (>160 lpm) o bradicardia (<120 lpm).