Trauma Esplenico

Trauma Esplénico: Evaluación y Manejo Clínico

Introducción

El bazo constituye el órgano intraabdominal más frecuentemente lesionado en traumatismos cerrados del abdomen, representando aproximadamente el 30-40% de todos los traumatismos abdominales contusos. Su vulnerabilidad se debe a su estructura parenquimatosa frágil, alta vascularización y posición subcostal izquierda. En las últimas décadas, el paradigma terapéutico ha evolucionado hacia enfoques conservadores, reservando la cirugía para casos seleccionados.

Clasificación de Lesiones (Escala AAST)

La American Association for the Surgery of Trauma (AAST) establece una gradación estandarizada:

Grado I

• Hematoma subcapsular: <10% de superficie esplénica
• Laceración capsular: <1 cm de profundidad parenquimatosa

Grado II

• Hematoma subcapsular: 10-50% de superficie
• Laceración: 1-3 cm de profundidad sin afectación vascular

Grado III

• Hematoma subcapsular: >50% de superficie o expansivo
• Laceración: >3 cm de profundidad con posible compromiso vascular

Grado IV

• Hematoma roto con hemorragia activa
• Laceración que afecta vasos segmentarios o hiliares (>25% desvascularización)

Grado V

• Avulsión completa del hilio esplénico
• Lesión hiliar con desvascularización masiva

Fisiopatología y Epidemiología