Trauma Abdominal

Trauma Abdominal: Evaluación y Manejo Integral

Definición y Epidemiología

El trauma abdominal constituye una emergencia médica caracterizada por lesiones en los órganos intraabdominales o retroperitoneales, secundarias a mecanismos cerrados (ej. accidentes vehiculares, caídas) o penetrantes (ej. heridas por arma blanca o de fuego). Representa aproximadamente el 15-20% de las muertes por trauma, con una incidencia mayor en adultos jóvenes (20-40 años) y varones (3:1 frente a mujeres). En trauma cerrado, el hígado (35%) y el bazo (25%) son los órganos más afectados, mientras que en trauma penetrante, el intestino delgado (30%) y el colon (25%) predominan.

Mecanismos Fisiopatológicos

1. Trauma Cerrado:

   • Resulta de fuerzas de desaceleración brusca (ej. impacto con el volante o cinturón de seguridad), compresión visceral (ej. golpe con manubrio de bicicleta) o aumento abrupto de la presión intraabdominal.
   • Lesiones típicas:
     • Hematoma retroperitoneal: Por ruptura de vasos mesentéricos.
     • Lesión pancreática: Por compresión contra la columna vertebral (signo del "cinturón de seguridad").
     • Ruptura esplénica: Asociada a fracturas costales izquierdas.

2. Trauma Penetrante:

   • La severidad depende del trayecto del objeto, energía cinética y órganos afectados. Heridas por arma de fuego tienen mayor mortalidad (20-40%) vs. arma blanca (5-15%).

Manifestaciones Clínicas