Tracoma

Tracoma: Queratoconjuntivitis Infecciosa por Chlamydia trachomatis

Definición y Etiología

El tracoma es una queratoconjuntivitis crónica de origen bacteriano, ocasionada por los serotipos A, B y C de Chlamydia trachomatis. La patología se caracteriza por episodios recurrentes de inflamación conjuntival, que desencadenan fibrosis progresiva del tarso, alteraciones palpebrales y, en etapas avanzadas, opacidad corneal irreversible. La infección persistente induce una respuesta inmunitaria exacerbada, con infiltración linfocítica y formación de folículos, seguida de remodelación tisular patológica.

Epidemiología

• Impacto global: Constituye la principal causa de ceguera prevenible de origen infeccioso, afectando a aproximadamente 1.9 millones de personas con discapacidad visual (OMS, 2023).
• Poblaciones vulnerables: Endémico en regiones con pobreza extrema, falta de acceso a agua potable y saneamiento básico. En México, el estado de Chiapas reporta la mayor prevalencia (12.7 casos por 10,000 habitantes en 2021).
• Transmisión: Asociada a condiciones de hacinamiento, contacto directo con secreciones oculares/nasales, y vectores mecánicos como Musca sorbens (mosca doméstica que prolifera en excretas humanas).

Fisiopatología

1. Fase inflamatoria activa: Colonización epitelial por C. trachomatis, con liberación de citoquinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α) y formación de folculos linfoides en la conjuntiva tarsal.
2. Fase cicatricial: Depósito anormal de colágeno tipo III, retracción del tarso y distorsión anatómica (entropión, triquiasis).
3. Compromiso corneal: Ulceraciones por roce mecánico de pestañas invertidas, secundarias a xeroftalmia por destrucción de glándulas de Meibomio.