Torsion Ovarica

Torsión Ovárica

La torsión ovárica constituye una urgencia ginecológica caracterizada por la rotación del ovario sobre su eje vascular, comprometiendo el flujo sanguíneo venoso y arterial. Este fenómeno ocurre predominantemente en el ovario derecho (60-70% de los casos), posiblemente debido a la mayor movilidad anatómica y a la presencia del sigmoide que limita la torsión izquierda.

Etiología y Fisiopatología

La patogénesis implica factores mecánicos y anatómicos:

• Hipermovilidad de los anexos: Ligamentos uteroováricos elongados (congénitos o por masas anexiales).
• Factores desencadenantes: Ejercicio vigoroso, traumatismos abdominales o cambios bruscos de presión intraabdominal (ej. embarazo, maniobras de Valsalva).
• Predisposición por patologías subyacentes: Quistes ováricos >6 cm (50-80% de casos), tumores benignos/malignos, o hiperestimulación ovárica (ej. FIV).

Epidemiología

• Pico de incidencia: Mujeres en edad reproductiva (15-30 años), con un 20% de casos en prepúberes y 5% en posmenopáusicas.
• Asociación con neoplasias: 2-15% de torsiones se vinculan a tumores malignos, requiriendo evaluación histopatológica urgente.

Manifestaciones Clínicas

Cuadro agudo con síntomas progresivos:

1. Dolor abdominal: Inicio súbito en fosa ilíaca, irradiado a flanco, ingle o muslo ipsilateral (simula apendicitis o cólico renal).
2. Síntomas gastrointestinales: Náuseas/vómitos (70% de casos), anorexia.